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慢性鼻窦炎鼻腔冲洗个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，女性，45岁，已婚，育有1子，从事办公室行政工作，无吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。患者日常作息规律，但因工作性质需长期使用电脑，每日室内办公时间约8小时，近1年因鼻塞、流涕症状频繁，夜间睡眠质量下降，白天工作注意力难以集中，遂于2025年3月10日前往我院耳鼻喉科门诊就诊，门诊以“慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦）”收入院，住院号：2025031008，入院时间：2025年3月10日14:00。

（二）主诉与现病史

患者主诉“双侧鼻腔鼻塞、流脓涕1年余，加重伴头痛1周”。患者1年前无明显诱因出现双侧鼻腔鼻塞，呈间歇性，夜间平卧时鼻塞加重，右侧鼻腔症状较左侧明显；同时伴双侧鼻腔流脓涕，为黄绿色黏脓涕，量约每日10-15ml，需频繁擤鼻，偶有涕中带少量血丝（近1周未出现）；无嗅觉减退、耳鸣、视力下降等症状。期间曾于社区医院就诊，诊断为“慢性鼻炎”，给予“糠酸莫米松鼻喷雾剂”喷鼻治疗（每日1次，每次每侧鼻孔1喷），用药1个月后症状稍有缓解，但停药后症状反复。1周前患者因受凉后上述症状加重，鼻塞呈持续性，流脓涕量增至每日15-20ml，同时出现双侧额部胀痛，呈持续性钝痛，按压额窦区时疼痛加重，疼痛视觉模拟评分（VAS）为5分，影响夜间