安宁疗护核心技术生命回顾技巧课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术生命回顾技巧课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事安宁疗护工作整整12年了。这12年里，我见过太多终末期患者眼中的迷茫——他们有的反复追问“为什么是我”，有的攥着老照片沉默流泪，有的直到最后一刻还在念叨“没和儿子好好道个别”。这些场景让我深刻意识到：疾病可以夺走身体的机能，但夺不走一个人完整的生命故事；死亡可以终止生理的呼吸，但终止不了心灵对“被看见、被记住”的渴望。

在安宁疗护的工具箱里，生命回顾（LifeReview）是我最珍视的“心灵手术刀”。它不是简单的聊天回忆，而是通过系统引导，帮助患者梳理人生轨迹、整合生命意义、化解未竟之事的专业技术。我曾见证一位阿尔茨海默病晚期患者，在生命回顾中清晰复述出50年前婚礼上丈夫为她系头纱的细节；也见过一位因癌症转移卧床的父亲，通过回顾与女儿的成长片段，终于说出那句“爸爸以你为荣”。这些瞬间让我确信：生命回顾不仅是疗愈患者的过程，更是照见我们自身职业价值的镜子——我们不仅在护理“病人”，更在守护“人”的尊严。

前言今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享生命回顾技巧在安宁疗护中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我们科收治了68岁的张阿姨。她是胰头癌晚期，肿瘤已侵犯腹腔神经丛，每天需靠羟考酮控制疼痛；肝功能异常导致皮肤黄染，双手因反复静脉穿刺布满淤青。但最让我揪心的，是她的状态——她总侧着脸望向窗外，对家属的问候只是点头，查房时问“今天感觉怎么样”，她只会说“还行”。

张阿姨的女儿小李偷偷告诉我：“我妈以前是小学老师，特别爱说话，退休后还帮社区带孩子读绘本。可确诊后她像变了个人，说‘活了一辈子，现在连自己都照顾不好，还有什么好说的’。”有天傍晚，我给她调整体位时，瞥见床头柜最底层压着一张泛黄的照片——三个扎羊角辫的小姑娘在油菜花田笑，背面写着“1972年春，和秀芬、桂兰”。我轻轻问：“这是您的好朋友？”她的眼睛突然亮了一下，又迅速黯淡：“秀芬走了十年了，桂兰在成都，我们有八年没见了……”

病例介绍那一刻我知道：张阿姨心里压着太多未说出口的故事，而这些故事，正是她重获生命力量的钥匙。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们从生理、心理、社会、灵性四个维度展开评估，其中生命回顾技巧贯穿整个过程。

1.生理评估：疼痛评分（NRS）4-5分（静息时3分，活动时5分），存在癌因性疲乏（ECOG评分3分），睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数12分），但意识清晰，语言表达流畅，无认知障碍（MMSE评分27分），具备回忆与表达的生理基础。

2.心理评估：采用医院焦虑抑郁量表（HADS），焦虑得分12分（中度），抑郁得分10分（轻度）；通过观察，张阿姨存在明显的“生命意义感缺失”——她反复说“现在活着就是拖累”，对既往成就（如“带的班级拿过区里朗诵比赛第一”）避而不谈，符合终末期患者常见的“自我价值感耗竭”特征。

护理评估3.社会评估：核心家属为女儿小李（35岁，公司职员）、女婿（公务员），关系亲密但沟通模式单一（家属更关注“吃没吃好”“疼不疼”）；社会支持系统薄弱，因长期治疗已较少与旧友联系（小李说“我妈怕给别人添麻烦”）。

4.灵性评估：这是最关键的部分。通过非指导性倾听（我坐在床旁，握着她的手说：“您要是愿意，和我说说以前当老师的事？”），张阿姨逐渐打开话匣：“我带过一个叫王浩的学生，父母离婚后总逃学。有天他躲在操场角落哭，我陪他坐了一下午，后来他考上了师范大学……可我后来再也没见过他。”她的声音颤抖着，我注意到她的手指无意识地摩挲着照片边缘——这是典型的“未竟之事”线索：对旧友的牵挂、对学生的惦记、对“未完成

护理评估的连接”的遗憾。

综合评估结论：张阿姨存在“灵性痛苦（SpiritualDistress）”，核心需求是“通过生命故事的梳理，重建自我价值感，完成未竟人际连接”，而生命回顾是最适配的干预手段。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于NANDA护理诊断标准，结合安宁疗护专科特点，我们提出以下诊断：灵性痛苦（与生命意义感缺失、未竟之事未解决有关）：依据为患者自述“活着没意义”，回避谈论既往成就，存在未完成的人际牵挂。焦虑（与疾病预后、家庭负担感有关）：依据为HADS焦虑评分12分，频繁询问“我是不是花太多钱了”，睡眠浅易醒。哀伤（与预期性丧失[自身生命、社会角色]有关）：依据为对旧物（照片、教案）的矛盾态度（既保留又回避触碰），提及故友时流泪但迅速克制。社交孤立（与主动减少社会联系有关）：依据为近半年未与旧友见面/通话，家属反映“她不让我们联系以前的同事”。这些诊断环环相扣，而生命回顾的核心目标，正是通过故事的梳