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喉梗阻紧急气道建立个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，男性，56岁，汉族，已婚，退休工人，于202X年X月X日14:30因“咽痛、声音嘶哑3天，进行性呼吸困难12小时”急诊入院。既往有2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍缓释片0.5g，每日2次，空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L；高血压病史5年，口服硝苯地平控释片30mg，每日1次，血压维持在130-145/80-90mmHg。否认冠心病、支气管哮喘等慢性疾病史，无药物及食物过敏史，有30年吸烟史，每日10支，未戒烟，偶有饮酒（每周1-2次，每次约50ml白酒）。

（二）发病与入院情况

患者3天前受凉后出现咽部疼痛，伴声音嘶哑，无发热、咳嗽、咳痰等症状，自行在社区药房购买“阿莫西林胶囊”0.5g口服，每日3次，症状未缓解。12小时前起床后出现呼吸困难，呈进行性加重，活动后明显，伴胸闷、气促，无胸痛、咯血，家属发现其口唇发绀，遂送至当地医院就诊。当地医院给予“地塞米松10mg静脉注射”后，呼吸困难仍无改善，为求进一步治疗，由急救车转运至我院耳鼻喉科急诊。

入院时患者神志清楚，烦躁不安，呈张口呼吸状，可见明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇及甲床发绀，咽部黏膜充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面