安宁疗护核心技术生命回顾技巧应用案例分析报告解读课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术生命回顾技巧应用案例分析报告解读课件

01前言

前言作为从事安宁疗护工作近十年的临床护理人员，我始终记得导师说过的一句话：“当疾病夺走了患者治愈的希望，我们要帮他们找回生命的重量。”这句话，在我接触生命回顾技巧后有了更深刻的体会。

安宁疗护的核心是“维护生命尊严，提高生命质量”，而生命回顾（LifeReview）作为其中一项重要技术，通过引导患者系统梳理人生经历，帮助其整合记忆、化解未竟之事、重建生命意义，最终实现“善终”。在临床实践中，我常看到终末期患者被病痛、遗憾、恐惧笼罩，他们的眼神里不仅有对死亡的抗拒，更有对“自己为何而来、为何而活”的迷茫。生命回顾技巧就像一把钥匙，能打开患者尘封的记忆匣子，让那些被疾病掩盖的“生命故事”重新发光——这不仅是心理护理的手段，更是对人性最深的尊重。

今天，我将以2023年参与照护的一位胰腺癌晚期患者（张叔，化名）为例，结合生命回顾技巧的应用过程，从病例介绍到总结，完整呈现这一技术在安宁疗护中的实践价值。

02病例介绍

病例介绍张叔，男，68岁，退休中学物理教师，2022年12月因“上腹痛伴纳差2月”确诊胰腺导管腺癌（IV期，肝转移）。2023年3月因疼痛控制不佳、体力状态评分（PS评分）3分转入我院安宁疗护中心。初次见面时，张叔蜷缩在病床上，眉头紧蹙，双手无意识地抓着被角。他的女儿小芸告诉我：“爸爸以前最开朗，现在整天不说话，连以前最爱的物理科普书都不翻了。前几天突然说‘活着没意义，不如早点走’，我们听了心都揪着。”进一步沟通中，张叔勉强抬头：“护士，我知道治不好了。就是心里堵得慌——教了30年书，带过那么多学生，现在连最后一节课都上不了；儿子在国外，去年说要回来陪我，我怕耽误他工作硬拦着，现在……”话音未落，他别过脸去，喉结动了动。

病例介绍这是典型的“生命意义感缺失”表现。他的痛苦不仅来自生理疼痛，更源于未完成的“人生课题”：对职业价值的否定、对亲子关系的遗憾、对生命终点的迷茫。而这些，正是生命回顾技巧可以介入的关键点。

03护理评估

护理评估为精准实施生命回顾，我们从生理、心理、社会支持三个维度对张叔进行了系统评估。

生理评估A疼痛：数字评分法（NRS）6-7分（静息时5分，活动后7分），主诉“腰背部持续性钝痛，像一块大石头压着”；B营养：体重3月内下降12kg（58kg→46kg），血清白蛋白28g/L，经口进食量约正常的1/3；C功能状态：PS评分3分（能自理部分生活，但无法工作或进行常规活动）；D症状负担：乏力（VAS评分8分）、睡眠障碍（夜间觉醒≥3次，总睡眠时长＜4小时）。

心理评估STEP3STEP2STEP1焦虑抑郁量表（HADS）：焦虑12分（中度），抑郁14分（重度）；生命意义感量表（MLQ）：存在意义分12分（正常≥16分），寻求意义分20分（提示强烈渴望重建意义）；未竟之事：通过开放式提问，张叔提及“想和儿子正式道个歉”“希望学生记得我不是个严厉的老头”“后悔没陪老伴去她最想去的云南”。

社会支持评估家庭：配偶5年前因肺癌去世，独子在加拿大工作（2年未回国），女儿小芸（本地小学教师）负责日常照护，自述“压力大，怕自己做得不够”；

社会关系：退休前是学校骨干教师，曾带过3届奥赛获奖学生，目前与2名学生保持联系（通过微信）。

评估结果显示：张叔生理症状显著，但心理需求更为迫切——他需要“为人生画一个完整的句点”，而家属则需要“理解并参与这个过程”。这为后续制定以生命回顾为核心的护理计划奠定了基础。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合安宁疗护特殊需求，我们确定以下核心护理诊断：

预感性悲哀（AnticipatoryGrieving）：与感知生命即将终结、未完成事件相关（依据：HADS抑郁14分，主诉“活着没意义”）；

生命意义感缺失（DisturbedPersonalIdentity）：与疾病导致的自我价值否定相关（依据：MLQ存在意义分12分，提及“教了30年书，现在连课都上不了”）；

家庭照护者角色紧张（CaregiverRoleStrain）：与照护压力及无法满足患者心理需求相关（依据：小芸自述“怕做得不够”，观察到其频繁核对护理操作步骤）；

护理诊断慢性疼痛（ChronicPain）：与肿瘤侵犯神经丛相关（依据：NRS评分6-7分，疼痛持续＞3个月）。

其中，“生命意义感缺失”是核心问题——它像一根主线，串联起张叔的情绪、行为及家庭互动模式。解决这一问题，能带动其他护理诊断的改善。

05护理目标与措施

护理目标短期（1周）：建立信任关系，引导张叔表达1-2件“最想回忆的