2025ada《糖尿病诊疗指南》更新要点解读课件.pptxVIP

2025ada《糖尿病诊疗指南》更新要点解读ppt课件精准诊疗，守护健康

目录第一章第二章第三章糖尿病诊断标准更新治疗药物策略强化血糖监测技术扩展

目录第四章第五章第六章特殊人群管理优化并发症风险管理规范患者教育与新技术应用

糖尿病诊断标准更新1.

诊断门槛显著降低:空腹血糖诊断下限从7.0mmol/L降至6.8mmol/L，新增约12%潜在患者人群（基于IDF亚洲流行病学数据）。早期干预价值凸显:研究显示空腹血糖6.8+mmol/L人群5年内糖尿病转化风险达40%，新标准使干预窗口期提前2-3年。代谢异常管理前移:原正常-糖尿病前期-糖尿病三级分类中，6.1-6.8mmol/L区间重新定义为高风险阶段，需启动生活方式干预。国际标准趋于统一:中国与美国ADA、国际糖尿病联盟同步调整，反映亚洲人群胰岛功能损伤更早的循证医学证据（2023年《DiabetesCare》研究支持）。空腹血糖阈值调整（≥6.8mmol/L）

HbA1c分级体系新增（极高危级别6.5%-7.0%）新增HbA1c6.5%-7.0%为极高危级别，反映该区间患者并发症风险显著增加。风险分层细化极高危患者需更严格的血糖监测频率（每1-2个月）和更积极的综合干预措施。临床管理差异该人群HbA1c控制目标应个体化，但原则上不应高于7.0%，同时需重点关注血压、血脂等共病管理。治疗目标调整

IFG诊断阈值从5.6mmol/L下调至5.4mmol/L，提高糖尿病前期筛查敏感性。空腹血糖受损标准更新明确HbA1c5.5%-6.4%可作为糖尿病前期诊断标准，与空腹血糖标准形成互补。双指标诊断体系新标准下被诊断为糖尿病前期的患者，应接受结构化生活方式干预计划，每年糖尿病转化率可降低58%。干预窗口前移糖尿病前期人群至少每6个月复查HbA1c或OGTT，肥胖者需同时监测体重变化。监测频率建议糖尿病前期诊断优化（IFG下调至5.4mmol/L，HbA1c5.5%-6.4%）

治疗药物策略强化2.

心血管获益明确基于SELECT研究数据，GLP-1RA被证实可降低已确诊CVD且BMI≥27kg/m2患者的主要不良心血管事件风险，包括心血管死亡、非致死性心梗和卒中，推动其从单纯降糖药升级为多靶点治疗药物。肾脏保护作用显著GLP-1RA通过减少蛋白尿和延缓eGFR下降，使肾功能恶化风险降低30%-50%，尤其适用于合并糖尿病肾病的患者。体重管理优势GLP-1RA通过中枢性食欲抑制和延缓胃排空机制，实现临床意义的体重减轻（平均减重达基线10%-15%），成为肥胖合并T2DM的核心治疗选择。010203GLP-1受体激动剂一线地位提升（心肾保护与减重）

SGLT2i在射血分数降低型（HFrEF）和保留型（HFpEF）心衰患者中均显示死亡风险降低35%，80岁以上虚弱高龄患者仍可安全使用且不增加跌倒/感染风险。心衰全谱系获益SGLT2i通过管球反馈机制降低肾小球内压，显著延缓糖尿病肾病进展，使终末期肾病风险下降40%以上。肾脏结局改善除降糖外，SGLT2i可降低收缩压3-5mmHg，减少内脏脂肪堆积，对合并高血压和腹型肥胖患者具有额外获益。代谢综合调控SGLT2i在老年、慢性肾病（eGFR≥20ml/min）及心血管高风险人群中均显示明确疗效，无需严格血糖达标即可启动治疗。特殊人群适用性SGLT2抑制剂A级推荐（心力衰竭与肾病应用）

机制互补优势德谷胰岛素利拉鲁肽等联合制剂通过基础胰岛素控制空腹血糖，同时GLP-1成分调节餐后血糖，实现24小时血糖平稳控制。安全性显著改善相比传统胰岛素方案，联合制剂使严重低血糖事件减少58%，夜间低血糖发生率降低72%，尤其适合老年和脆性糖尿病患者。治疗简化趋势每日1次注射即可覆盖基础+餐时血糖调控，提高患者依从性，基层医疗机构应用可行性高。双胰岛素类似物B级推荐（低血糖风险降低）

血糖监测技术扩展3.

CGM常规适用范围扩大（1型与胰岛素依赖型2型）1型糖尿病全覆盖：明确推荐所有1型糖尿病患者使用持续葡萄糖监测（CGM），以优化血糖波动管理并降低低血糖风险。胰岛素依赖型2型糖尿病纳入：新增对每日多次注射胰岛素或胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者，CGM作为常规监测手段的证据支持。高危人群优先应用：针对频发低血糖、血糖波动大或HbA1c不达标的患者，CGM应作为一线监测工具，并提供医保覆盖建议。

动态血糖达标时间核心指标（TIR70%）TIR（TimeinRange）反映患者血糖处于目标范围（通常为3.9-10.0mmol/L）的时间占比，70%表明血糖控制良好，可显著降低微血管并发症风险。临床意义通过持续葡萄糖监测（CGM）设备实时采集数据，结合算法分析生成TIR报告，需每日至少70%的监测数据有效。技术实现针