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2025年老年科护理工作总结

2025年，在医院护理部及科室主任的统筹指导下，老年科护理团队围绕“精准照护、人文关怀、安全优先、全程管理”的核心目标，紧密结合老年患者“多病共存、功能衰退、心理脆弱”的特点，系统推进基础护理、专科护理、延续护理及团队能力建设，全年共收治老年患者726例（其中80岁以上高龄患者占比58%），平均住院日14.2天，压疮发生率0.3%（较2024年下降0.2个百分点），患者满意度98.7%，实现了“零重大护理差错、零严重跌倒/坠床事件”的安全目标。现将全年工作具体总结如下：

一、以需求为导向，夯实基础护理质量

针对老年患者生活自理能力普遍下降（ADL评分≤60分者占比73%）的实际情况，护理团队重点强化生活照护的精细化与个性化。首先，完善入院评估体系，将ADL评分、Morse跌倒风险、营养风险（MNA-SF）、认知功能（MMSE）等6项评估指标纳入入院2小时必查内容，根据评估结果动态调整护理级别及照护方案。例如，针对82岁的帕金森病患者王爷爷（ADL评分45分，Morse评分65分），护理团队为其定制“三阶段照护计划”：急性期重点监测吞咽功能及用药反应，协助进食时采用“30°半卧位+小量慢喂”；稳定期指导家属学习体位转移技巧，配置防滑拖鞋及床栏；出院前联合康复师制定居家运动处方，有效降低了误吸及跌倒风险。

其次，优化基础护理流程，将“晨晚间护理”从“完成任务”转变为“主动观察”。每日晨间护理增加“五看”环节——看皮肤完整性（重点检查骶尾部、脚踝）、看管路固定（鼻饲管、导尿管）、看睡眠质量（询问夜间觉醒次数）、看情绪状态（观察是否沉默或易激惹）、看物品摆放（确保常用物品触手可及）。全年通过晨间观察及时发现皮肤早期压红12例、管路滑脱倾向5例、抑郁情绪苗头8例，均在2小时内干预处理，避免了不良事件升级。

此外，针对老年患者“如厕困难”的痛点，科室改造了3间病房卫生间，加装扶手、坐便椅及紧急呼叫装置，并推行“如厕陪伴”制度：对Morse评分＞45分或使用镇静类药物的患者，由责任护士或护工全程陪同如厕，全年累计提供陪伴服务1200余次，未发生卫生间跌倒事件。

二、聚焦专科特色，提升复杂病例照护能力

老年患者常合并3-5种基础疾病（统计显示，高血压89%、糖尿病67%、冠心病52%、慢性阻塞性肺疾病38%），护理团队以“多系统症状管理”为核心，重点突破危重症、认知障碍及术后康复三类患者的专科护理。

在危重症护理方面，建立“医护联合查房+个案讨论”机制。针对多器官衰竭的90岁患者李奶奶（合并心衰、肾功能不全、肺部感染），护理团队每日与医生共同分析生命体征、出入量及药物反应，动态调整氧疗参数（从高流量氧疗过渡到经鼻高流量湿化氧疗）、液体管理（控制每小时入量≤50ml）及营养支持（由静脉营养逐步过渡到鼻饲匀浆膳），配合早期被动关节活动预防深静脉血栓，最终患者顺利转出ICU，住院38天后康复出院。全年参与危重症患者护理42例，抢救成功率85.7%（较2024年提升3%）。

针对认知障碍患者（MMSE评分＜24分者占比31%），推行“记忆唤醒+环境适应”双轨护理模式。一方面，为每位患者建立“记忆档案”，收集家庭照片、常用物品（如旧怀表、老花镜）放置于床头，每日晨间通过“回忆提问”（“您孙子的名字叫什么？”“您以前喜欢做什么？”）引导认知激活；另一方面，改造病房环境：统一使用暖色调墙面（避免冷色刺激）、设置明确的“卫生间-病房-护士站”标识（用大字+图标）、夜间保留低亮度地灯（减少夜间躁动）。92岁的阿尔茨海默病患者张爷爷入院时存在严重的“日落综合征”（傍晚至夜间烦躁、游走），通过在病房播放其生前喜爱的京剧选段（家属提供）、布置旧报纸（标注其曾工作的单位），配合睡前温水泡脚及背部按摩，2周后夜间躁动频率从每晚4-5次降至1-2次，家属反馈“回家后也延续了这些方法，老人明显安静了”。

术后康复护理中，重点落实“早期活动+功能锻炼”。针对髋部骨折术后患者（全年收治28例），护理团队联合康复科制定“术后24小时-7天-14天”渐进式活动计划：术后6小时指导踝泵运动（每小时10次），24小时协助翻身（每2小时1次，保持患侧外展中立位），48小时在床边坐立（每次15分钟），7天借助助行器站立（每次5分钟），14天逐步练习行走。78岁的股骨颈骨折患者陈爷爷，术后第3天因怕疼拒绝活动，责任护士通过“疼痛日记”记录其活动前后VAS评分（从静息时2分升至活动后4分），联合医生调整镇痛方案（增加局部热敷+口服短效镇痛药），并示范“正确姿势比强度更重要”的理念，最终患者配合完成康复训练，术后14天已能独立行走10米，出院时肌力恢复至4级（术前3级）。

三、延伸照护链条，构建“医院-社区-家庭”协同模