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2025年老年病科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，老年病科护理团队在医院党委及护理部的指导下，紧密围绕“全周期、多维度、个性化”的老年护理理念，以提升老年患者生活质量、保障安全照护为核心目标，结合科室“慢病管理、康复支持、心理关怀”三大特色方向，扎实推进各项护理工作。全年科室共收治老年患者1326例（年龄65-92岁，平均78.3岁），其中85岁以上高龄患者占比41%，多病共存（≥3种基础疾病）患者占比87%；完成门诊护理干预2890人次，居家延伸护理服务432次；全年护理不良事件发生率0.08‰（较2024年下降0.12‰），压疮发生率0（高危患者预防措施落实率100%），跌倒/坠床发生率0.15%（较2024年下降0.2%），患者满意度98.6%（较2024年提升1.2%），各项核心指标达到三级医院老年病科优质护理标准。

一、2025年主要工作成效

（一）以安全为底线，构建全流程老年护理质量管控体系

针对老年患者生理功能衰退、药物敏感性高、并发症风险大的特点，团队优化“入院-住院-出院”全周期安全评估流程。入院时采用“老年综合评估（CGA）+Morse跌倒评估+Braden压疮评估”组合工具，2小时内完成动态风险分级；住院期间推行“三级质控+智能监测”模式——责任护士每班动态评估，护理组长每日核查重点患者，护士长每周抽查高风险病例，同时引入智能床垫（实时监测体位变化）、防跌倒报警袜（感应站立时间）等设备，实现风险预警“人机协同”。全年通过早期评估识别出高跌倒风险患者217例、高危压疮患者56例，均未发生不良事件。针对多重用药风险，与药学部联合制定“老年患者用药核对表”，涵盖药物相互作用、禁忌症、剂量调整等12项内容，全年干预潜在不适当用药（PIM）案例134例，减少药物不良反应发生27例。

（二）以需求为导向，深化特色护理服务内涵

1.多学科协作（MDT）模式成熟化：联合康复科、营养科、心理科组建“老年健康管理小组”，每周开展2次病例讨论。例如82岁的张爷爷因脑梗死遗留吞咽障碍、营养不良，团队通过吞咽功能训练（每日3次，由康复护士主导）、个性化匀浆膳配制（营养科指导）、认知行为干预（心理护士疏导焦虑），2周内吞咽功能从洼田饮水试验Ⅳ级提升至Ⅱ级，体重增加1.5kg，出院时家属反馈“老人吃饭不呛了，精神也好了”。全年MDT协作覆盖病例423例，患者平均住院日缩短3.2天，再入院率下降11%。

2.慢病管理“精准+延续”：针对高血压、糖尿病、COPD等老年常见病，制定“一病一方案”护理路径。如糖尿病患者管理中，除传统血糖监测外，增加“足部温度-湿度-压力”三参数监测（使用智能足垫），早期发现3例糖尿病足高危患者并干预；为COPD患者设计“呼吸操+家庭氧疗”双轨计划，通过视频随访指导（每周2次），患者6分钟步行距离平均提升45米。同时，延伸护理覆盖出院患者312例，通过“护理云平台”推送健康提醒（如用药时间、康复训练），全年电话/视频随访3860次，患者自我管理能力评分（ESCA量表）从入院时的62分提升至出院3个月后的89分。

3.心理护理“共情+专业”：老年患者中焦虑抑郁发生率高达39%（科室自测数据），团队通过“1+1+N”模式（1名责任护士+1名心理专科护士+N种干预方式）提供支持。例如90岁的李奶奶因子女异地工作产生“被遗弃感”，责任护士每日陪其回忆年轻时的“教师生涯”（怀旧疗法），心理护士指导家属录制“日常问候视频”，配合音乐治疗（每日播放经典民歌），2周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分从18分降至7分。全年开展团体心理辅导24次（覆盖196人次），个体干预137例，患者孤独感评分（UCLA量表）下降23%。

（三）以能力为核心，强化护理队伍专业建设

科室现有护士28名（主管护师8名，护师12名，护士8名），针对老年护理“高专业、高经验”需求，推行“分层培训+临床带教+科研赋能”培养模式。分层培训方面，新护士重点考核“老年患者基础护理操作+风险评估”（每月1次实操考核），3年以上护士侧重“慢病管理+MDT协作”（每季度1次案例分析），主管护师聚焦“护理质量改进+循证实践”（每年完成1项PDCA项目）。全年组织内部培训48次（含老年综合评估、安宁疗护、智能设备使用等），选派8名护士参加国家级老年护理培训班，2名护士取得“认知症照护专项证书”。临床带教中，实施“导师制”（1名高年资护士带教1-2名低年资护士），通过“案例复盘+情景模拟”提升应急能力，如针对“老年患者突发低血糖”设计模拟场景，全年培训覆盖率100%，护士急救技能考核合格率100%。科研方面，以“老年患者睡眠障碍干预”“家庭照护者压力管理”为方向，完成院级课题2项，发表核心期刊论文3篇，其中《认知症患者