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2025年老年病科护理工作总结及2026年工作思路

2025年，老年病科护理团队在医院及护理部的统筹指导下，紧密围绕“全人、全程、全周期”的老年护理理念，以高龄、多病共存、功能衰退的老年患者需求为核心，在慢病管理、安全防护、认知干预、人文照护及团队能力提升等方面持续深耕，全年科室共收治患者1268人次（其中80岁以上占比67%，90岁以上占比22%），护理不良事件发生率0.08‰（较2024年下降0.12‰），患者满意度98.6%（创科室历史新高），护理质量核心指标全部达标。现将具体工作成效、现存问题及2026年重点思路总结如下：

一、2025年主要工作成效

（一）聚焦老年特点，构建精准化护理模式

针对老年患者“一人多病、症状隐匿、易发生并发症”的特点，团队以“老年综合评估（CGA）”为抓手，将评估覆盖范围从入院扩展至转科、出院全流程，全年完成综合评估1123例次，重点关注跌倒、压疮、营养不良、认知障碍等高风险领域。在跌倒预防方面，优化“动态评估-分层干预-家属教育”流程：引入智能床垫压力监测系统，实时预警患者离床行为；为高风险患者配备带有定位功能的防跌倒手环，结合病房走廊扶手改造、夜间地灯设置，将季度跌倒发生率从1.2‰降至0.5‰（其中无重伤事件）。压疮管理中，对Braden评分≤12分的患者实施“责任护士-造口伤口专科护士-医生”三方会诊，全年难免压疮发生率为0，院外带入压疮愈合率达89%。

慢病管理方面，针对高血压、糖尿病、心衰等常见共病，联合医生、药师制定“一患一策”护理方案。例如，为127例糖尿病患者建立“血糖-饮食-运动”电子档案，通过智能血糖仪自动上传数据，护理人员每日分析波动趋势并调整饮食指导；对86例心衰患者实施“体重-尿量-药物”动态监测，结合踝部水肿评分调整限盐方案，患者30天再住院率较2024年下降15%。

（二）关注认知与心理，提升照护温度

针对科室43%患者存在不同程度认知障碍（MMSE评分＜24分）的现状，团队深化“认知友好型病房”建设：病房标识采用大字体、高对比度设计，增设记忆提示板（如“今日日期”“下一顿服药时间”）；开展“音乐回忆疗法”“怀旧物品箱”等非药物干预，由经过培训的护士每日带领1-2小时小组活动。126例参与干预的患者中，78%家属反馈“患者情绪更稳定，躁动行为减少”；联合心理科为32例抑郁倾向患者制定“情绪日记+正念呼吸”干预计划，SAS评分平均下降8分。

人文关怀方面，推行“五个一”服务：每日一次握手感触（观察皮肤温度、湿度）、一次眼神交流（关注情绪状态）、一次生活需求询问（避免过度替代护理）、一次家属沟通（了解照护难点）、一次康复进展反馈（增强治疗信心）。针对失能老人，开展“尊严护理”专项培训，强调清洁、体位摆放时的隐私保护，全年收到患者及家属表扬信47封，其中23封特别提及“护理细节让人感到被尊重”。

（三）强化能力建设，打造高素质护理队伍

团队以“分层培训+实战考核”为路径，提升护士应对复杂老年问题的能力。针对低年资护士（3年以下），开展“老年护理基础200问”每日晨学，重点培训CGA量表使用、鼻饲喂养并发症处理等技能；高年资护士（5年以上）则聚焦安宁疗护、多学科协作等进阶内容，全年组织专题讲座18场、案例讨论24次、情景模拟演练12次（涵盖跌倒急救、噎食处理、临终沟通等场景）。考核方式从单一操作考试转变为“理论+案例分析+实操”综合评价，全年护士考核通过率98%，3名护士获省级“老年护理技能能手”称号，1项“老年患者口服药分药盒”创新发明获国家实用新型专利。

（四）延伸护理服务，衔接院内外照护

为解决老年患者出院后“照护断档”问题，团队建立“出院-社区-家庭”联动机制：出院前72小时完成“家庭照护能力评估”，针对186户高风险家庭（如独居、家属照护知识欠缺），制定包含“用药指导视频、压疮观察图谱、应急联系卡”的《家庭照护手册》；与3家社区卫生服务中心签订合作协议，护士每月到社区开展“老年护理课堂”（累计12场，覆盖230人次）；通过“银龄护理”小程序提供线上咨询，全年回复问题462条，其中32例通过远程指导避免了返院。跟踪数据显示，参与延续护理的患者3个月内急诊就诊率下降22%，家属照护压力评分（ZBI）降低11分。

二、现存问题与不足

尽管全年工作取得一定成效，但结合日常质控、患者反馈及同行交流，仍存在以下短板：一是人力资源配置需优化，科室现有护士30名（编制32名），床护比1:0.45（接近标准1:0.48），但夜班时段仅2名护士值班（负责50张床位），遇抢救或突发情况时人力紧张；低年资护士占比40%，独立处理复杂病情的能力有待加强。二是智慧护理深度不足，现有系统虽能采集生命体征数据，但对“肌少症筛查”“衰弱评估