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2025年临床药学室工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，临床药学室以“精准用药、安全护航”为核心目标，紧密围绕医院高质量发展战略，深化药学服务模式转型，在临床用药指导、药事质量管控、科研教学协同及团队能力建设等方面取得阶段性成效。现将全年工作情况总结如下，并结合当前不足提出下一步工作方向。

一、2025年主要工作成效

（一）临床药学服务提质增效，服务范围与深度双拓展

全年累计开展医师联合查房2160次，覆盖全院32个临床科室，重点加强肿瘤、重症医学、器官移植、新生儿科等高风险科室的药学参与。针对多药联合治疗、特殊人群（如老年患者、妊娠期女性）及罕见病用药等复杂场景，建立“一患一策”药学监护档案1235份，其中跟踪干预超过7天的重点病例占比达42%。例如，在ICU一例多器官衰竭合并多重耐药菌感染患者的治疗中，临床药师通过治疗药物监测（TDM）动态调整万古霉素、美罗培南剂量，结合药代动力学模型优化给药方案，患者住院期间未发生药物相关不良反应，细菌清除时间较常规治疗缩短3天，相关案例被纳入医院“优质医疗服务典型”汇编。

参与临床会诊892例，同比增加27%，会诊响应时间缩短至30分钟以内，会诊建议采纳率从去年的81%提升至93%。重点强化抗菌药物、抗凝药物、免疫抑制剂等高风险药物的会诊能力，其中抗菌药物专项会诊占比58%，通过调整用药方案使科室抗菌药物使用强度（AUD）从68.2下降至59.7，住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率提升至85%，达到国家三级医院考核标准。

面向患者的用药教育实现门诊与住院全覆盖。门诊开设“用药咨询专窗”，配备智能用药提醒终端，全年接待咨询12860人次，重点针对高血压、糖尿病、肿瘤靶向治疗等慢性病患者，提供“用药清单+图示说明+扫码回看”的个性化教育服务，患者用药依从性调查显示，接受教育的患者3个月内漏服率较未接受者降低41%。住院患者方面，联合护理部开展“床旁用药核对”，针对老年患者设计“大字版用药提示卡”，全年住院患者药物误用事件同比下降62%，实现零严重用药差错。

（二）药事管理精细化升级，全流程质控体系更完善

以电子病历系统升级为契机，优化处方审核流程，实现“前置审核+事后点评”双轨运行。前置审核规则库新增320条，涵盖特殊人群用药、超说明书用药、药物相互作用等场景，全年自动拦截不合理处方23476条，拦截率11.2%，较去年提升4个百分点；事后点评覆盖门急诊处方18.6万张、住院医嘱12.3万份，点评问题主要集中在溶媒选择不当（占比28%）、给药频次不合理（占比22%）、围手术期预防用药超时（占比19%），针对高频问题开展专项培训4次，问题处方整改率达98%。

建立“重点监控药品-超常预警-动态调整”闭环管理机制，将23种重点监控药品纳入实时监测，每季度分析使用量、金额及DDDs（限定日剂量）变化。全年重点监控药品使用金额占比从12.7%下降至9.1%，其中某注射用中药制剂因连续3个月DDDs异常升高被调出医院药品目录，节约药费支出约180万元。同时，加强生物制品、高值靶向药的使用管理，联合临床科室制定《HER2阳性乳腺癌靶向治疗药学监护路径》《免疫检查点抑制剂相关不良反应处置指南》等6项规范，相关药物不良反应报告率提升至95%，较去年提高17个百分点。

推进药品追溯体系建设，完成麻醉药品、第一类精神药品“一物一码”全流程追溯，实现从药库到患者的全程可查询；针对冷链药品（如生物制剂、胰岛素），在药房、病房配备智能温湿度监控终端，全年未发生因存储不当导致的药品失效事件。

（三）科研与教学协同发展，学科影响力持续提升

科研方面，以临床问题为导向，立项院级以上课题7项，其中《基于治疗药物监测的儿童抗癫痫药物个体化给药模型构建》获省级医学科研项目资助（编号2025YJ032），《肿瘤患者化疗药物相互作用数据库建设》纳入医院“智慧医疗”重点培育项目。全年发表核心期刊论文12篇，其中SCI论文3篇（IF分别为3.2、4.5、5.1），《基于真实世界数据的老年患者多重用药风险预测》被《中国医院药学杂志》列为封面文章。参与编写《临床药学服务实践指南（2025版）》1部，主审《围手术期药学监护案例集》1部，学科影响力在省内三级医院临床药学排名中跃升至第3位。

教学方面，作为国家临床药师培训基地（西药专业），全年培养学员24名，带教满意度达98%；承担医学院校临床药学专业实习带教36人，设计“理论授课+病房跟岗+案例讨论”三位一体教学模式，学员出科考核通过率100%。面向院内医护人员开展培训28场，内容涵盖抗菌药物管理、特殊剂型使用、药物相互作用等，累计培训2100人次；面向基层医疗机构开展“药学服务下沉”项目，通过线上直播、现场指