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2026年护理部年度工作计划

2026年护理部将紧密围绕医院“高质量发展年”总体目标，以“强基础、提质量、促创新、优服务”为主线，聚焦护理质量安全、人才梯队建设、专科能力提升、信息化赋能、患者体验优化及科研教学协同六大核心领域，系统推进护理工作从“规模扩张”向“内涵提升”转型，具体计划如下：

一、以标准化建设为抓手，筑牢护理质量安全底线

1.完善质量评价体系：基于国家《护理质量安全管理指南（2025版）》及JCI标准，修订《医院护理质量评价手册（2026版）》，将原12项一级指标细化为28项二级指标、86项三级指标，新增“智慧护理应用规范性”“多学科协作有效性”“护理不良事件根因分析达标率”等考核维度。每季度组织临床科室护理骨干参与指标修订研讨会，确保标准贴合临床实际。

2.强化环节质量控制：建立“三级质控+专科质控”双轨机制。一级质控由责任护士每日完成分管患者全流程核查（涵盖身份识别、管道管理、跌倒/压疮风险评估等12项核心内容）；二级质控由护理组长/带教老师每周抽查5-8份护理记录、3-5例高风险患者护理措施落实情况；三级质控由护理部质控组每月开展全院交叉检查，重点覆盖围手术期（术前宣教完成率、术后6小时生命体征监测频次）、急危重症（抢救流程执行、仪器设备备用状态）、高风险操作（静脉治疗、输血、给药）三大高风险环节。同时，成立静脉治疗、手术护理、重症护理等6个专科质控小组，每季度针对专科特色制定质控重点（如静脉治疗组重点监控PICC维护规范率、非计划拔管率）。

3.深化不良事件管理：推行“非惩罚性上报+根本原因分析（RCA）+闭环改进”管理模式，将护理不良事件上报率纳入科室质量考核（目标值≥95%），通过信息系统设置“主动上报奖励积分”，对隐瞒不报或延迟上报的科室扣减季度质量分。每月召开不良事件分析会，选取2-3例典型案例进行RCA，形成《护理安全风险防控手册》（2026版），内容涵盖用药错误、跌倒、压疮等15类常见风险的预防措施及应急流程。每季度开展“安全情景模拟演练”，覆盖急诊、ICU、手术室等8个高风险科室，要求全员参与，考核通过率需达100%。

二、以分层培养为路径，构建梯度化人才发展体系

1.新护士规范化培训：针对2026年入职的80名新护士（其中本科及以上学历占比75%），实施“3阶段6模块”培训计划。第一阶段（1-3个月）为“基础夯实期”，重点培训护理核心制度、基础操作（静脉穿刺、生命体征监测等10项）及急救技能（心肺复苏、除颤仪使用），每月考核1次，操作合格率需达90%；第二阶段（4-6个月）为“临床适应期”，安排到内科、外科、急诊轮训，每科带教老师需制定个性化带教计划，完成“个案护理报告”“护理查房”等6项任务；第三阶段（7-12个月）为“能力提升期”，通过“导师制”配对高年资护士（N3级及以上），重点培养病情观察、沟通协调及文书书写能力，年底通过“理论+操作+案例分析”综合考核，达标率需≥95%。

2.在职护士分层培训：依据N1-N4级护士岗位胜任力要求，制定差异化培训方案。N1级（工作1-3年）：每季度开展“专科疾病护理”专题培训（涵盖糖尿病、冠心病等10类常见病），每年完成2次“多学科病例讨论”参与；N2级（工作4-6年）：重点培养临床思维与教学能力，每半年完成1次“护理教学查房”，参与编写1份专科护理操作流程；N3级（工作7-10年）：聚焦专科技术与科研能力，要求全年参与1项院级以上科研课题或质量改进项目，完成1篇核心期刊论文撰写；N4级（工作10年以上）：强化管理与引领能力，每季度主持1次科室质量分析会，负责1项专科护理门诊或多学科团队（如糖尿病足护理团队）建设。

3.专科护士培养与认证：结合医院学科发展需求，2026年重点培养重症监护（ICU）、急诊急救、手术室、造口伤口、静脉治疗、糖尿病护理6类专科护士，计划选派15名骨干护士参加省级以上专科护士培训（其中ICU、急诊方向各4名）。培训结束后需完成“专科护理门诊坐诊（每月2次）”“专科技术推广（科室内部培训≥4次/年）”“个案护理总结（2篇/年）”三项任务，经护理部考核合格后授予专科护士证书，并在绩效分配、岗位晋升中给予倾斜。

4.护理管理人才储备：针对35岁以下护理骨干（现任护理组长或N3级护士），开设“护理管理后备人才班”，每季度集中授课2次（内容涵盖管理心理学、质量管理工具、团队建设等），每半年安排到院外三甲医院护理部跟岗学习1周，全年完成“科室质量改进项目”“护理人力资源调配方案设计”等2项实践任务，经综合考核后选拔5-8名作为护士长储备人选。

三、以专科化发展为引擎，提升护理服务核心竞争力

1.专科护理门诊扩容：在现有造口伤口、静脉治疗2个专科门诊基础上，新增糖尿病护理、PICC维护