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2026年护理质控小组工作计划（2篇）

第一篇

2026年是医院“质量提升三年行动”的攻坚年，护理质控小组将围绕“确保护理安全、提升服务质量、促进同质化管理”核心目标，以《三级医院评审标准（2025年版）》为指导，聚焦高风险环节、薄弱专科及患者需求，通过“标准化建设-动态监测-精准干预-效果评价”闭环管理，推动护理质量从“达标”向“卓越”跨越。本年度重点开展以下工作：

一、构建三级质控网络，强化分层管理效能

1.优化质控组织架构。在院级质控小组（由护理部主任、科护士长、质控专员组成）统筹下，完善“科室质控员-片区质控组-院级质控组”三级网络。科室质控员由各病区护士长推荐、护理部考核上岗，每科室配备1-2名（外科系统2名，内科系统1名，门诊/急诊/手术室等特殊科室1名），负责日常5S管理、医嘱执行核查、护理文书质控等基础工作；片区质控组由3-4个相近专科护士长组成（如普外片区含胃肠、甲乳、肝胆外科），每月交叉检查1次，重点督导围手术期护理、管道安全、危急值处理等专科质量；院级质控组每季度开展全院抽查，覆盖100%科室，重点核查高风险指标（如压疮、跌倒、非计划拔管）及核心制度落实情况（如查对制度、交接班制度）。

2.明确分级职责清单。制定《三级质控岗位职责手册》，细化院级组“统筹规划、标准制定、重点督导”，片区组“专科指导、问题反馈、经验推广”，科室组“日常监测、