护理职业素养沟通艺术与职业战略管理课件.pptxVIP

护理职业素养沟通艺术与职业战略管理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言清晨五点的病房走廊，消毒水的气味混着晨间的凉意钻进鼻腔。我站在护士站，看着电子屏上跳动的生命体征数据，指尖无意识地摩挲着工作牌——那枚被我用软胶套包裹的银质徽章，边缘已经磨出了包浆。这是我从事临床护理工作的第十三年，从刚入职时跟着带教老师学扎针的“小护士”，到现在带教新人的“李老师”，我愈发深刻地体会到：护理从来不是简单的“执行医嘱”，它是职业素养的沉淀、沟通艺术的修炼，更是一场需要战略思维的“长期战役”。

记得去年参加医院管理培训时，护理部主任说过一句话：“好的护士，要做患者的‘生命合伙人’。”这句话像一颗种子，在我心里发了芽。职业素养是根，扎得不深，专业操作再熟练也会摇晃；沟通艺术是叶，没有温度的交流，再精准的护理也会让患者觉得隔了一层；而职业战略管理，则是望向远方的眼睛——不仅要解决眼前的问题，更要思考如何让护理服务更系统、更可持续。

前言接下来，我想用一个让我记忆深刻的病例，和大家聊聊这些年在临床中摸爬滚打的感悟。

02病例介绍

病例介绍那是去年深秋的一个下午，急诊科推来一位72岁的患者张阿姨。她因“胆总管结石术后5天，发热伴意识模糊2小时”转入我科。家属跟在平车旁，儿子攥着住院单的手在发抖，女儿红着眼圈反复说：“我妈平时身体可好了，怎么突然这样？”

我快速扫过病历：张阿姨有2型糖尿病史10年，术前空腹血糖控制在7-9mmol/L；本次因胆总管结石行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术，术中顺利，术后第3天开始出现低热（37.8℃），主管医生考虑吸收热未特殊处理；术后第5天晨起体温升至39.2℃，伴寒战、嗜睡，急诊查血常规示白细胞18×10?/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白168mg/L；腹部CT提示肝下间隙少量积液，考虑腹腔感染。

病例介绍推平车进病房时，张阿姨的意识已经有些模糊，嘴里含糊地喊着“冷”，四肢却因为高热而滚烫。她的老伴儿颤巍巍地抓住我的袖子：“姑娘，我家老太婆一辈子要强，现在这样……你们可得多费心啊。”那一刻，我摸了摸她干燥起皮的手背——职业素养告诉我要快速评估病情，但沟通艺术提醒我，得先让家属感受到“被重视”；而职业战略管理的弦则绷起来：这个患者的护理绝不是“退热、抗感染”这么简单，得通盘考虑基础疾病、术后恢复、心理状态和家庭支持系统。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，系统的护理评估是后续一切的基础。我蹲在她床头，轻声喊：“阿姨，我是李护士，您能睁开眼睛看看我吗？”她缓缓睁眼，眼神涣散，对答不切题。我一边监测生命体征（T39.5℃，P118次/分，R24次/分，BP135/85mmHg），一边完成了全面评估：

生理评估体温：持续高热，热型为弛张热（2小时内波动＞1℃）；01皮肤黏膜：干燥无弹性，骶尾部可见1×1cmⅠ期压疮（术后长期平卧未及时翻身）；02代谢状态：随机血糖13.2mmol/L（糖尿病未控制）；03疼痛评估：按压右上腹时皱眉，NRS评分4分（中度疼痛）；04引流管：腹腔引流管在位，引出淡红色浑浊液体约50ml/日，周围皮肤红肿。05

心理社会评估03支持系统：社区未建立长期照护档案，家庭对糖尿病饮食、术后康复知识掌握不足。02家属层面：子女均为职场中坚，平时工作忙，主要由老伴儿照顾，但老伴儿本身有高血压，照顾能力有限；01患者层面：既往性格开朗，退休前是小学教师，对自身健康要求高，此次术后并发症导致挫败感明显（女儿说她术前总说“小手术，住几天就回家”）；

职业视角延伸评估作为带教老师，我同时观察了责任护士小王的评估过程：她熟练完成了生命体征测量和实验室指标核对，但忽略了患者的疼痛表情和家属的焦虑情绪——这让我意识到，护理评估不仅是“数据的收集”，更是“人性的观察”。职业素养要求我们“既见疾病，又见患者”，而沟通艺术则需要我们“既关注个体，又连接家庭”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们团队梳理出以下核心问题：

体温过高：与腹腔感染、糖尿病代谢紊乱有关；

疼痛（急性）：与手术创伤、腹腔炎症刺激有关；

皮肤完整性受损：与术后长期卧床、皮肤受压有关；

潜在并发症：感染性休克、糖尿病酮症酸中毒；

焦虑（家属）：与患者病情反复、治疗效果不确定有关；

知识缺乏（特定）：缺乏术后感染预防、糖尿病自我管理知识。

这里想特别强调：护理诊断不是“孤立的标签”，而是需要串联成“问题链”。比如张阿姨的“体温过高”不仅是感染的结果，也会加重糖尿病患者的代谢负担；“皮肤完整性受损”不仅影响局部愈合，还可能成为新的感染源。职业素养的体现，就在于能看到这些问题之间的“蝴蝶效应”，而沟通艺术则帮