护理职业素养沟通艺术与职业培训特色化发展课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训特色化发展课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着晨光里家属推着刚做完手术的患者缓缓走过连廊，我摸了摸胸前的护士牌——这枚伴随我15年的银质徽章，此刻在暖光下泛着温润的光泽。记得刚入职时带教老师说过：“护理是技术活，更是心的修行。”这些年从急诊到慢病管理，从带教新人到参与护理培训，我愈发深刻地体会到：当医学从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，护理的核心早已超越了“执行医嘱”的范畴——职业素养的厚度、沟通艺术的温度、培训体系的特色化，正成为新时代护理质量的三大支柱。

去年冬天，我在老年慢病科带教时遇到的一位患者，让我对这三者的关联有了更直观的认知。那位82岁的张奶奶因“高血压3级（极高危）、2型糖尿病”入院，子女因工作长期在外地，老人入院时皱着眉头反复说“住这么多次院，药吃了一堆，病也没见好”。当时我的学生小吴按流程测了血压血糖，准备记录生命体征时，

前言张奶奶突然把胳膊缩回被子里：“测这么勤有啥用？反正你们也不听我说话。”那一刻，我突然意识到：当我们在强调“三查七对”“无菌操作”这些硬技能时，“听懂患者的弦外之音”“用合适的方式传递关怀”这些软能力，同样是职业素养的重要组成。而如何将这些能力系统化、规范化地融入培训，让年轻护士既能“扎准针”又能“暖人心”，正是我们需要探索的“特色化发展”之路。

02病例介绍

病例介绍张奶奶的案例，像一面镜子，照见了当代护理面临的典型挑战。让我详细说说她的情况——

患者张XX，女，82岁，因“反复头晕伴乏力1周”于2023年11月15日入院。主诉：近1周无明显诱因出现头晕，以晨起及体位改变时为著，伴全身乏力，无恶心呕吐、肢体麻木。既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，长期口服“氨氯地平片5mgqd”，但近3个月因“忘记吃药”未规律服用；2型糖尿病病史10年，皮下注射“门冬胰岛素30”早12u、晚10u，空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后2小时血糖12-16mmol/L；否认冠心病、脑卒中史。个人史：独居，退休前为小学教师，性格要强，子女均在上海工作，每月回家1-2次。入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/105mmHg（右上肢），身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m2；神清，精神萎靡，皮肤弹性差，

病例介绍双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛反跳痛；双下肢无水肿，足背动脉搏动可。辅助检查：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L；糖化血红蛋白8.9%；血肌酐85μmol/L（正常）；心电图：窦性心律，左室高电压；颈动脉超声：双侧颈动脉斑块形成（最大斑块1.2×0.6cm）。

入院时张奶奶的第一句话是：“护士，我住过三次院了，你们的流程我都熟，别跟我讲那些虚的。”说这话时，她的手指无意识地抠着被单边缘，眼神却悄悄扫过墙上的护理宣教栏——这细微的矛盾，让我意识到她表面的“抗拒”下，藏着对“被理解”的渴望。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估不能只停留在“数据”层面。我们团队采用了“生理-心理-社会”三维评估模式，用了3天时间完成系统评估：

生理评估通过连续3天监测4次血压（晨起、上午10点、下午3点、睡前），发现血压波动在150-170/95-105mmHg，昼夜节律消失（正常应为“勺型”，夜间血压较日间低10%-20%）；空腹血糖8.5-10.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3-15.6mmol/L，存在“黎明现象”（清晨5-9点血糖升高）；患者自述“最近半年记性差，经常忘记胰岛素放在冰箱哪层”，结合简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分24分（正常≥27分），提示轻度认知功能减退，可能影响用药依从性。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，张奶奶焦虑得分10分（≥8分提示焦虑），抑郁得分7分（未达抑郁阈值）。访谈中她多次提到：“我闺女说要接我去上海，但我不想给他们添乱”“楼下老姐妹都走了，我现在连个说话的人都没有”。这些表述背后，是“害怕成为负担”的自责和“社交缺失”的孤独。

社会支持评估子女虽每月回家，但因工作繁忙，主要通过视频通话联系；社区网格员每周上门1次，但仅负责送菜取快递；患者无宗教信仰，既往兴趣爱好为“读报、织毛衣”，但近1年因视力下降（左眼白内障）已放弃。

评估结束时，我在护理记录里写：“这不是一个单纯的‘高血压+糖尿病’患者，而是一位被疾病困扰、被孤独包围，却依然努力保持尊严的老人。她需要的不仅是血糖血压的控制，更是‘被看见’的温