护理质量与安全管理护理安全文化建设流程课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理质量与安全管理护理安全文化建设流程课件

01前言

前言站在护士站的走廊里，看着墙上挂着的“患者安全，生命至上”八个大字，我总想起三年前那个让我至今难忘的夜班——72岁的王奶奶因“脑梗死恢复期”入院，凌晨如厕时在卫生间滑倒，虽然未造成严重骨折，但老人眼中的恐惧和家属质问的眼神，像一根细针，扎在我心里。从那以后，我开始思考：我们每天执行着核对制度、风险评估，但为什么类似的安全事件仍时有发生？直到参与医院“护理安全文化建设”项目后，我才明白——安全不是靠“事后补救”的紧张，而是靠“事前预防”的默契；不是靠某个人的“小心”，而是靠整个团队的“共防”。

护理质量与安全是医疗质量的核心，而护理安全文化则是支撑这一核心的“软基建”。它不是贴在墙上的标语，而是融入日常护理行为的思维习惯；不是管理者的“单向要求”，而是从护士到患者、家属共同参与的“安全共同体”。今天，我想以我们科室去年成功干预的一例高风险患者护理过程为线索，和大家分享我们在护理安全文化建设中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，护理部的晨交班会上，李护士长特别强调：“今天收一位特殊患者——83岁的张爷爷，诊断为‘阿尔茨海默病（重度）、高血压3级（极高危）、左侧股骨颈骨折术后1个月’，由家属轮椅推入病房。”听到“阿尔茨海默病重度”和“股骨颈骨折术后”这两个关键词，我的神经立刻紧绷起来——这类患者因认知障碍、行动不便，是跌倒、坠床、用药错误的“高危人群”。

下午14:00，张爷爷由女儿陪同入院。我迎上前时，老人正挣扎着要从轮椅上站起来，嘴里嘟囔着“回家，回家”。他女儿无奈地说：“大夫，他最近总这样，晚上也不睡觉，我们根本看不住。上个月刚做完骨折手术，可别再摔了……”我注意到老人左手还留着输液贴，追问后得知：“上午在社区医院输了降压药，具体剂量记不清了。”这句话让我心头一紧——用药史模糊、认知障碍、行动能力差，这简直是安全隐患的“集合体”。

病例介绍当天16:00，责任护士与我完成床头交接：体温36.8℃，血压165/95mmHg（偏高），心率88次/分；双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；肢体肌力左侧2级（术后未完全恢复），右侧3级；沟通时仅能简单回答“是”“不是”，定向力（时间、地点、人物）完全丧失；近3日夜间睡眠时长不足4小时，有自行拔针、试图下床史。

这例患者像一面镜子，照出了护理安全文化建设中最需要关注的环节：如何通过系统的评估、团队的协作，将“潜在风险”转化为“可干预点”？

03护理评估

护理评估面对张爷爷这样的高风险患者，我们的评估绝不是“填完量表就结束”，而是一场“多维度、动态化”的信息收集战。

生理评估：从“数据”到“行为”首先完成基础生理指标评估：血压（入院时165/95mmHg，需警惕高血压危象）、心率（88次/分，正常范围）、肌力（左侧2级，右侧3级，移动能力受限）、皮肤（骶尾部有1×1cmⅠ期压疮，Braden量表评分12分，属于高风险）。但更关键的是观察“行为特征”：老人每10-15分钟就会尝试起身，动作急、重心不稳；夜间睡眠时频繁翻身，有坠床风险；对“不要动”的指令无反应，但对“我们去散步”等正向引导有短暂配合。

心理与社会评估：从“患者”到“家庭”阿尔茨海默病患者的安全隐患，70%与照护者的认知不足有关。我们与张爷爷的女儿进行了1小时的深度沟通，发现几个关键问题：①家属认为“老人闹是脾气不好”，未意识到是疾病导致的行为异常；②夜间照护仅靠女儿一人，体力严重透支；③对“降压药需定时定量”的重要性理解不足，常因老人拒服而随意调整剂量。

环境与系统评估：从“病房”到“流程”我们对病房环境进行了“安全扫描”：卫生间扶手高度1.1米（符合标准），但地面有少量水渍（保洁刚打扫未干透）；床栏为单侧可调节式（老人可能从对侧翻下）；呼叫铃放置在床头柜（老人无法自主使用）。同时，查阅电子病历发现：老人外院用药记录缺失，需联系社区医院补传；护理排班表显示，当晚是新护士小王值班（工作经验1年，需加强高风险患者带教）。

这场评估让我们意识到：护理安全不是“护士的独角戏”，而是患者生理状态、家庭照护能力、病房环境、护理系统的“多环相扣”。只有把每个环节的风险点都“晒”在阳光下，才能制定出真正有效的干预措施。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出了以下5项优先诊断：1.有跌倒/坠床的危险（与认知障碍、肌力下降、夜间躁动有关）2.潜在并发症：高血压急症（与血压控制不佳、用药依从性差有关）3.皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、Braden评分12分有关）4.照护者角色紧张（与家属照