2025肝硬化失代偿期护理查房课件大纲.pptxVIP

肝硬化失代偿期护理查房PPT课件大纲

专业护理要点全解析

目录

第一章

第二章

第三章

查房准备

临床评估要点

核心护理措施

目录

第四章

第五章

第六章

并发症护理重点

健康教育与指导

查房总结与改进

查房准备

1.

患者病历资料回顾

病史采集：全面回顾患者既往病史，包括肝硬化病因（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）、病程进展时间、既往并发症（如消化道出血、肝性脑病发作史）及治疗经过，重点关注近期肝功能指标变化趋势。

检查报告分析：详细查阅近期实验室检查（如肝功能、凝血功能、血氨、电解质）及影像学报告（腹部超声/CT显示的门静脉宽度、脾脏大小、腹水量），特别关注白蛋白、胆红素、INR等关键指标异常值。

用药记录核查：系统整理患者当前用药方案（如利尿剂、乳果糖、普萘洛尔等），核对药物剂量、给药时间及不良反应记录，评估是否需要根据最新检验结果调整治疗方案。

症状评估量表

准备标准化评估工具，包括Child-Pugh评分表（用于肝功能分级）、West-Haven标准（肝性脑病分期）、腹围测量记录表及24小时出入量监测表，确保数据采集的客观性。

并发症预警工具

备齐消化道出血风险评估表（观察呕血/黑便频次）、感染筛查表（监测体温、腹水性状变化）及肾功能监测表（记录尿量、肌酐值），建立早期预警机制。

营养状态评估

携带人体成分分析报告、MNA-SF微型营养评估量表，结合近期体重变化、上臂肌围测量数据，全面评估患者营养不良程度。

心理评估问卷

准备HADS焦虑抑郁量表，了解患者因疾病反复住院产生的心理应激状态，为个性化心理护理提供依据。

护理评估工具准备

查房环境与设备检查

检查病房氧气装置、吸引器、急救药品（如生长抑素、特利加压素）是否处于备用状态，确保消化道大出血等急症能及时处理。

急救设备确认

备齐一次性手套、隔离衣、含氯消毒剂，对腹水穿刺包、导尿包等侵入性操作器械进行灭菌验证，降低院内感染风险。

消毒隔离准备

调整病床护栏高度、地面防滑措施，移除病房内锐器及热水瓶，预防肝性脑病发作时坠床或烫伤等意外事件。

环境安全评估

临床评估要点

2.

门静脉高压表现

密切观察腹壁静脉曲张、脾肿大及食管胃底静脉曲张体征，这些是门脉压力增高的直接证据，可能伴随呕血或黑便等危急症状。

肝功能减退征象

监测黄疸程度（巩膜、皮肤黄染）、肝掌、蜘蛛痣等特征性表现，反映肝脏代谢和解毒功能严重受损。

腹水动态评估

每日测量腹围、记录体重变化，结合移动性浊音检查，评估腹水消长情况，警惕自发性细菌性腹膜炎发生。

典型症状与体征监测

生命体征监测是肝硬化失代偿期护理的核心:体温、脉搏、呼吸、血压的异常波动可预警肝性脑病或感染等并发症，需每小时监测并记录。

血压管理尤为关键:血压低于90/60mmHg可能提示消化道出血，高于140/90mmHg需警惕肝肾综合征，本例患者血压110/80mmHg处于安全阈值。

体温异常具有高特异性:体温超过37.5℃可能提示自发性腹膜炎（SBP），本例患者36.8℃显示无急性感染征象，但需结合白细胞计数（3.5×109/L）评估免疫状态。

关键生命体征追踪

严格记录尿量，监测肌酐、尿素氮升高趋势，区分肾前性少尿与急性肾小管坏死。

肝肾综合征鉴别

监测血红蛋白动态变化，观察呕吐物及大便性状，备好三腔二囊管及生长抑素类药物应急。

上消化道出血预警

捕捉性格改变、计算力下降等轻微精神异常，及时检测血氨水平，限制蛋白质摄入。

肝性脑病前驱症状

并发症早期识别

核心护理措施

3.

预防感染的关键措施

肝硬化失代偿期患者免疫功能低下，需严格执行无菌操作，每日进行口腔、会阴及皮肤清洁消毒，保持病房空气流通，减少探视人员以降低交叉感染风险。

体位与活动管理

针对腹水患者采用半卧位减轻呼吸困难，下肢水肿者抬高患肢促进回流；制定渐进式活动计划，避免剧烈运动诱发消化道出血。

环境安全优化

移除病房内尖锐物品，床旁加装护栏预防跌倒，夜间使用柔和小夜灯避免肝性脑病患者定向力障碍加重。

基础生活护理规范

利尿剂使用监护

记录24小时出入量及体重变化，监测电解质（尤其血钾、血钠），避免快速利尿诱发肝性脑病；呋塞米与螺内酯联合使用时注意给药时间间隔。

乳果糖给药细节

根据排便情况调整剂量至每日2-3次软便，用药后观察腹胀改善情况及血氨水平；需向患者明确区分治疗性腹泻与药物过量反应。

高风险药物禁忌

严禁使用镇静类药物（如苯二氮卓类）及非甾体抗炎药，前者可能掩盖肝性脑病症状，后者会增加消化道出血及肾功能损害风险。

用药安全管理要点

肝性脑病前期限制蛋白至0.5g/kg/d，症状缓解后逐步增至1.0-1.2g/kg/d，优先选择植物蛋白和乳清蛋白，减少芳香族氨基酸摄入。

采用少量多餐模式（6-8餐/日），夜间加餐避免负氮平衡，配以支链氨基酸制剂改善营养状态。

每日补充