护理职业素养沟通艺术与职业文化课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业文化课件

01前言

前言清晨六点半，我像往常一样戴上护士帽，对着更衣柜镜子整理工牌。玻璃上倒映出洗得泛白的护士服，左胸处“张敏”两个字被岁月磨得有些发毛——这是我从业第十三年的老物件了。楼下病房传来消毒水混着早餐粥的香气，走廊里隐约能听见护工推着治疗车的轮轴声。这样的场景，我闭着眼都能描摹出来，可每一次穿上这身衣服，心跳还是会轻轻加快——因为我知道，今天又会有新的故事，在这白墙青瓦间发生。

护理是什么？从前我觉得是打针发药、测体温换敷料；现在我明白，护理是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的温度，是把“以患者为中心”从口号变成具体动作的坚持，是用沟通化解误解、用专业建立信任的艺术。这些年在普外科轮转，我见过太多患者：有刚做完胃癌手术攥着儿女照片掉眼泪的老人，有因术后疼痛拒绝换药的年轻妈妈，有因担心费用偷偷拔输液管的农民工……他们的恐惧、焦虑、孤独，像一面面镜子，照见护理职业最本质的底色——职业素养是根基，沟通艺术是桥梁，职业文化是血脉，三者交织，才能织就护患之间最温暖的联结。

前言今天，我想以最近经手的一个病例为线索，和大家聊聊这些年我在临床中摸到的“门道”。

02病例介绍

病例介绍那是3月12日的上午，我在护士站核对医嘱，主任带着实习医生走过来：“张敏，收个新患者，6床，李建国，58岁，直肠癌术后第3天，腹腔镜手术，术中顺利，带盆腔引流管一根，尿管在位，主诉切口疼痛评分4分（NRS），家属反映患者昨晚失眠，今早情绪低落。”

我快步走到病房时，6床的帘子半拉着。透过缝隙，我看见一个瘦高的男人斜靠在床头，灰白的头发乱蓬蓬的，左手无意识地揪着被角。床头柜上摆着没动过的小米粥，碗边沾着褐色药渍——应该是止痛药。他老伴儿坐在床边，手里攥着皱巴巴的缴费单，见我进来，赶紧站起来：“护士，他昨晚翻来覆去睡不着，说伤口一跳一跳地疼，又不肯叫医生……”

病例介绍“叔，我是张护士，您叫我小张就行。”我拉过椅子坐在床尾，刻意放低声音，“听阿姨说您昨晚没睡好？伤口现在还疼吗？”他抬头看我，眼尾的皱纹里还挂着没擦干净的泪：“疼倒能忍，就是……这病来得太突然，前阵子还能下地种玉米呢，怎么就……”声音越来越低，像被风吹散的烟。

这是典型的术后心理应激反应。直肠癌术后患者不仅要面对生理创伤，更要承受“癌症”标签带来的心理压力，加上引流管、尿管的不适，很容易陷入焦虑抑郁。李叔的情况，正是我们临床中最常遇到的“身心双重挑战型”患者——他的护理，远不止伤口换药那么简单。

03护理评估

护理评估面对李叔，我做的第一件事不是急着测生命体征，而是“先通心，再通症”。护理评估的核心，是“全人评估”，包括生理、心理、社会支持三个维度。

生理评估：测量体温36.8℃（正常），心率88次/分（稍快，可能与疼痛相关），血压135/85mmHg（临界高值）；检查切口：腹腔镜切口3个，最大的约1.5cm，敷料干燥无渗液，周围皮肤无红肿（愈合良好）；盆腔引流管通畅，引出淡红色液体约50ml/日（符合术后3天预期）；尿管通畅，尿液澄清，尿量约1500ml/24h（正常）；触诊腹部软，无压痛反跳痛；患者主诉疼痛集中在左下腹切口，NRS评分4分（中度疼痛），咳嗽或变换体位时加重。

护理评估心理评估：通过观察和访谈，李叔表现出明显的焦虑情绪：语速慢、回答问题时频繁停顿、眼神回避；提及“癌症”“复发”等关键词时，双手握拳、呼吸急促；睡眠质量差（入睡困难、易醒），自述“一闭眼就想家里的地没人种，儿子刚买房贷款还没还完”；对治疗依从性一般（拒绝早期下床活动，担心伤口裂开）。

社会支持评估：李叔是农村户籍，主要经济来源是种地和打零工，儿子在县城打工，女儿出嫁，老伴儿文化程度不高（小学毕业），对疾病知识了解有限，主要照护者是老伴儿，但她因担心“帮倒忙”而不敢触碰患者伤口或协助翻身。

这些评估结果像拼图一样，逐渐拼出李叔的整体状态：生理上处于术后恢复期，疼痛是主要不适；心理上被疾病带来的经济压力、生存焦虑淹没；社会支持系统薄弱，照护者能力不足。而要解决这些问题，职业素养是基础——我需要精准识别需求；沟通艺术是工具——我需要用他能理解的语言建立信任；职业文化是支撑——我们科室“全人照护”的理念，此刻必须落在实处。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合李叔的评估结果，我梳理出以下5个主要护理诊断：知识缺乏（缺乏术后康复知识）：依据是患者拒绝早期活动，照护者不了解伤口护理要点。急性疼痛（与手术创伤有关）：依据是患者主诉NRS评分4分，疼痛与体位变化相关，影响睡眠。焦虑（与疾病预后、经济压力有关）：依据是患者情绪低落、睡眠