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20**年临床执业医师《实践综合》教材变化说明

20**年临床执业医师《实践综合》教材变化说明，具体内容如下：

十一、淋巴结肿大

P1343（一）概述“可活动的小淋巴结外”修改为“可活动的小淋巴结（直径一般＜1.0cm）外”

十四、意识障碍

P1354（三）诊断思路1.病史采集（1）现病史3）诊疗经过问诊“脑部CT、MRI等，结果如何？”修改为“治疗和用药情况，疗效如何？”

（三）诊断思路1.病史采集（1）现病史“4）患病以来一般情况问诊。”修改为“患病以来一般情况问诊：包括饮食、睡眠、大便和小便、体重变化情况等。

十五、抽搐与惊厥

P1356（一）概述添加内容“惊厥是痫性发作的常见形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。惊厥及其形式的痫性发作也可在小儿许多急性疾病过程中出现，它们随急性原发病而出现，又随原发病结束而消失，因而此类惊厥不应诊断为癫痫，称为痫性发作。只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫痫。惊厥通常有2种临床表现形式：①痫性发作；②发热惊厥。”

P1357（二）常见病因、发病机制、临床特点1.常见病因（2）全身性疾病添加“8）高热。”

p1358（三）诊断思路1.病史采集（2）既往史增加一句话“家族遗传病史等。其母亲在怀孕期间及围生期是否异常。”

二十五、甲状腺肿大

p1390（三）诊断思路1.采集病史（1）现病史添加内容“问病史时应注意不同疾病的鉴别，应对诊疗经过进行问诊。了解患病以来的一般情况，包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等。”

二十六、肝大

p1393（四）诊断思路1.病史采集（3）发病以来的一般情况问诊“尿液性状及尿量、粪便颜色”修改为“小便、大便”

（四）诊断思路1.病史采集（5）家族病及遗传病史修改为“个人史和家族病及遗传病史”

三十六、少尿、无尿、多尿

p1438（三）诊断思路添加以下内容。

“2.体格检查

3.辅助检查

（1）血、尿常规，血、尿渗透压。

（2）血生化全套（包括肝、肾功能和血糖、血白蛋白、血脂及心肌酶、电解质）。

（3）尿路B超。

（4）颅脑及垂体的CT、MRI。”