内分泌系统讲义0101.docVIP

临床执业医师考试辅导内分泌系统

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内分泌及代谢疾病概述

大纲要求

1.内分泌系统概述

（1）概念

（2）内分泌系统、器官和组织

（3）内分泌器官的生理功能

2.内分泌及代谢性疾病

（1）内分泌及代谢性疾病常见临床表现

（2）内分泌疾病的功能状态

（3）内分泌疾病病因诊断、功能诊断和定位诊断

（4）内分泌及代谢疾病的治疗

1.内分泌系统概述

（1）概念

内分泌组织和细胞分泌微量的激素和分泌因子。

直接分泌到血液或体液中，无导管。

对远处或局部器官组织发挥特殊生理调节效应。

外分泌腺：有导管，多分泌至体外或消化道

（如唾液腺、汗腺、皮脂腺、乳腺、消化液等）

【例题】

与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征

A.腺体组织中血运丰富

B.分泌化学物质

C.可作用于远部位组织

D.为无导管腺体

E.可进入血循环

??

『正确答案』D

（2）内分泌系统、器官和组织及其生理功能

【例题】

由下丘脑产生的激素是：

A.泌乳素

B.促肾上腺皮质激素

C.血管紧张素

D.生长激素

E.血管加压素

??

『正确答案』E

胰岛：胰岛素；胰高糖素

甲状旁腺：甲状旁腺素

肾脏：肾素；促红细胞生成素

胃肠道APUD细胞：胆囊收缩素、抑胃肽、胃动素等

前列腺：前列腺素

脂肪组织：瘦素、脂联素、内脏脂肪素

心：心房利钠肽

脑：脑钠肽

肝：血管紧张素

……

【例题】

A.TSH

B.ACTH

C.LH

D.GH

E.FSH促进甲状腺激素分泌的激素是

??

『正确答案』A

促进皮质醇分泌的激素是

??

『正确答案』B

2.内分泌及代谢疾病

（1）内分泌及代谢性疾病常见临床表现

多饮多尿

多毛

糖尿

低血糖

巨大体型和矮小体型

肥胖

（2）内分泌疾病的功能状态—病因和功能诊断

多—功能亢进

分泌过多：

本身病变/过多促进命令/缺少抑制命令

异位分泌

灭活减少：肝脏病变

外源性补充：用药

少—功能减退

分泌减少：本身病变/缺少促进命令/过多抑制命令

灭活增多：肝脏病变

外源性阻断：用药

激素不能发挥正常功能：机体对激素抵抗或不反应

激素分泌情况：空腹或基础水平激素的测定

激素的动态功能试验：分泌缺乏：兴奋试验

分泌过多：抑制试验

放射性核素功能检查

激素调节的生化物质水平测定

【例题】（共用备选答案）

A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能减退

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

1.甲状腺功能亢进症

??

『正确答案』A

2.地方性甲状腺肿为

??

『正确答案』C

3.Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是

??

『正确答案』E

4.1型糖尿病是

??

『正确答案』B

【例题】

激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定

A.部位

B.病原

C.病因

D.功能

E.病理功能诊断

??

『正确答案』D

（3）内分泌疾病定位诊断

影像学：CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片等

放射性核素扫描：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等

B超：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等

静脉导管检查：分段取血测定激素

染色体检查：先天性疾病

自身抗体：自身免疫性内分泌疾病

细胞学检查：甲状腺细针穿刺细胞学检查等

（4）内分泌及代谢疾病的治疗

多（亢进）—减掉

手术治疗：切除组织

放射治疗：破坏组织

药物治疗：抑制激素合成释放

少（减退）—补充

替代治疗：补充激素生理需要量

药物治疗：促进激素合成释放，增加激素敏感性，减少灭活

组织移植：内分泌腺或组织移植

其他治疗：免疫抑制剂治疗；对症治疗

【例题】

内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予

A.生理剂量的靶腺激素

B.药理剂量的靶腺激素

C.药理剂量的促垂体激素

D.药理剂量的垂体激素

E.调节神经递质或受体的药物

??

『正确答案』A

【例题】

可选择放射性核素治疗的疾病是

A.肾上腺皮质功能减退症

B.原发性甲状旁腺功能亢进症

C.原发性甲状腺功能亢进症

D.原发性甲状腺功能减退症

E.特发性中枢性尿崩症

??

『正确答案』C