医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件察骨骼疾病诊断.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件察骨骼疾病诊断

01前言

前言作为一名从事骨科护理教学十余年的护士，我始终记得初入临床时面对复杂骨骼疾病的困惑——教科书上的二维图谱与患者真实的三维病灶总对不上号，带教老师指着X光片说“这里有骨小梁中断”，我却盯着模糊的影像反复琢磨；遇到髋关节置换术后患者讲解功能锻炼，比划半天手势，患者仍皱眉说“没看懂”。那时我就在想：如果能让骨骼“立”起来，让损伤“动”起来，让护理操作“活”起来，该多好？

近年来，医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）技术的发展，恰好填补了这一空白。VR通过沉浸式三维建模，能将CT、MRI数据转化为可旋转、可拆解的骨骼模型；AR则能在真实场景中叠加虚拟影像，让护士边操作边对照解剖结构。这些技术不仅革新了骨骼疾病的诊断教学，更让患者从“被动接受”变为“主动理解”。去年，我参与了医院“骨科VR/AR教学课件”的开发与临床应用，在股骨颈骨折、腰椎间盘突出等常见骨骼疾病的诊断与护理中，真切感受到了技术带来的改变。今天，我想以一个典型病例为线索，聊聊这些“会说话的骨骼”如何重塑我们的护理思维。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在骨科病房接诊了68岁的张阿姨。她因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，既往有骨质疏松病史5年，平时在家操持家务，性格要强，总说“老了骨头脆点正常”，从未规律补钙。急诊X线显示：右股骨颈头下型骨折，断端移位明显；CT三维重建进一步确认骨折线累及股骨头血运（这是判断预后的关键）；MRI提示股骨颈周围软组织水肿，无明显神经压迫。

初次见面时，张阿姨蜷在平车上，右手紧紧攥着CT片，眉头拧成一团：“护士，我这腿是不是废了？手术要打钢钉还是换关节？”她的儿子在旁补充：“妈平时最怕疼，之前拔牙都紧张得冒冷汗，现在一听说要手术，昨晚在家直掉眼泪。”

病例介绍这个病例典型之处在于：股骨颈骨折是老年人常见的“人生最后一次骨折”，其诊断难点不仅在于判断骨折类型（头下型、经颈型、基底型），更要评估股骨头血供（直接影响坏死风险）；而护理难点则涉及疼痛管理、防跌倒教育、术后功能锻炼指导——每一个环节都需要患者与医护“同频”，而VR/AR课件恰好成了我们与张阿姨之间的“翻译官”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的护理评估分三步走：身体状态、心理状态、认知水平，而VR/AR技术贯穿其中。

身体评估：从“平面”到“立体”的精准判断传统评估中，护士主要依赖触诊（如腹股沟中点压痛）、观察（患肢短缩外旋畸形）和影像学报告。但VR课件让我们“钻进”了张阿姨的骨骼里——将她的CT数据导入VR设备后，我和实习护士小陈戴上头显，立刻看到了立体的右髋关节：股骨颈中段可见一条斜行骨折线，像一道裂痕从内侧穿到外侧；股骨头的滋养血管（旋股内侧动脉分支）在骨折处被截断，血管断端呈现红色警示标记（这是课件预设的血运评估模块）。“原来头下型骨折真的会破坏大部分血供！”小陈惊叹，“以前看教科书只写‘血运破坏重’，现在直观看到血管断了，才明白为什么这类骨折坏死率高。”

通过VR，我们更精准地评估了张阿姨的损伤程度：疼痛评分（NRS）7分（静息痛），患肢外旋45，短缩约2cm，足背动脉搏动正常（排除下肢动脉损伤），但因疼痛不敢做轴向叩击试验（怕加重痛苦）。

心理评估：从“猜测”到“共情”的深度连接张阿姨的焦虑写在脸上：反复询问“手术风险大不大”“多久能走路”，甚至偷偷问儿子“要是手术失败，是不是要坐轮椅一辈子”。我们拿出AR平板，打开“股骨颈骨折手术模拟”课件——屏幕中，虚拟的张阿姨躺在手术床上，医生的“虚拟手”正用空心钉固定骨折端，每一步操作都标注了“麻醉起效，不会痛”“钉子固定后骨折端稳定”“术后3天可坐起”。张阿姨盯着屏幕，原本紧绷的肩膀慢慢放松：“原来手术不是‘大动干戈’，钉子这么细？”她指着屏幕问，“护士，这和我实际手术一样吗？”“我们用您的CT数据建模的，连骨折线的位置都和您一模一样。”我解释。她点点头：“那我放心多了，之前光听医生说‘打钉子’，我还以为要切很大的口子。”

认知评估：从“模糊”到“清晰”的知识传递张阿姨对骨质疏松的认知停留在“缺钙”，但不清楚“骨密度低到什么程度会骨折”；对术后康复的理解是“躺着养”，不知道早期活动能预防血栓。我们用AR课件展示了她的骨密度检测结果——骨小梁像稀疏的渔网（正常应为紧密的网格）；又用3D动画演示了“躺着不动→血流减慢→血栓形成”的过程，红色血栓从静脉瓣处“生长”，最终堵在肺动脉的画面让她倒吸一口凉气：“原来躺着也能出事！那我该怎么动？”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断：