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2025年核医学科医师年终工作总结

2025年，在科室主任的统筹引领及全体同事的协同支持下，我作为核医学科医师，始终以“精准诊断、规范治疗、患者安全”为核心目标，围绕临床诊疗、技术创新、科研探索、教学带教及多学科协作等维度扎实推进工作。全年累计参与完成SPECT/CT检查2863例、PET/CT检查1127例，主持核素治疗432例（含甲亢131I治疗215例、分化型甲状腺癌131I清甲/清灶治疗168例、骨转移瘤89Sr/153Sm治疗49例），各项数据较2024年均有10%-15%的增长，且未发生医疗安全事件，患者满意度达98.6%。现将本年度重点工作及反思总结如下：

一、临床诊疗：以精准为核心，强化疑难病例攻坚能力

本年度临床工作中，我始终将“精准”贯穿于检查、诊断、治疗全流程。在影像诊断环节，针对PET/CT检查，严格把控患者准备（如血糖控制、禁食时间）、注射剂量计算（根据体重、肾功能调整示踪剂用量）及扫描参数设置（如延迟扫描时机、衰减校正方式），全年因准备不足导致的图像质量不达标率由2024年的3.2%降至1.1%。对于疑难病例，建立“双人读片+多模态对比+临床信息回溯”机制，例如1例58岁男性患者因CA199持续升高（187U/ml）但常规CT/MRI未见明确病灶，通过18F-FDGPET/CT联合68Ga-FAPIPET/CT双模态扫描，最终在胰尾部发现0.8cm高代谢病灶，经穿刺确诊为胰腺癌早期，为患者争取到手术机会。

核素治疗方面，重点突破复杂病例管理。在分化型甲状腺癌（DTC）131I治疗中，针对4例合并严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）的患者，采用低剂量分阶段治疗（首次30mCi，间隔3月评估后追加至50mCi），结合水化利尿及肾脏保护措施，最终3例达到清灶效果，1例病灶稳定；针对2例术后残留甲状腺组织伴肺部转移的年轻患者（28岁、32岁），通过治疗前SPECT/CT联合诊断性131I全身显像（Dx-WBS）精准评估转移灶摄碘能力，调整治疗剂量至200mCi（常规150mCi），治疗后6月随访显示肺部转移灶体积缩小＞50%。在骨转移瘤治疗中，引入177Lu-PSMA治疗前列腺癌骨转移新方案，全年完成12例，其中8例疼痛评分（VAS）由治疗前6-8分降至2-3分，骨扫描显示转移灶摄锝能力下降，患者生活质量显著提升。

二、技术创新：聚焦前沿进展，推动诊疗模式升级

2025年，科室引入新型数字PET/CT设备（时间分辨率210ps）及68Ga-PSMA、18F-DCFPyL等新型前列腺癌示踪剂，我作为技术骨干全程参与设备调试及临床应用转化。针对新型设备，主导制定《数字PET/CT扫描操作规范（2025版）》，优化了病灶检出率相关参数（如TOF重建迭代次数、时间窗设置），经对比测试，1cm以下病灶检出率从78%提升至92%。在新型示踪剂应用中，完成68Ga-PSMAPET/CT检查127例，其中32例为PSA持续升高但常规影像学阴性的前列腺癌患者，成功定位转移灶（骨转移21例、淋巴结转移9例、软组织转移2例），为临床制定挽救性放疗或靶向治疗方案提供了关键依据。

此外，积极探索核素治疗与靶向/免疫治疗的联合应用。与肿瘤科合作开展“131I-MIBG联合PD-1抑制剂治疗晚期神经内分泌肿瘤”临床研究（入组15例），初步观察显示联合治疗组客观缓解率（ORR）达46.7%（单药组20%），且未出现3级以上放射性肺炎或免疫相关不良反应。该研究成果已在《中华核医学与分子影像杂志》发表1篇论著，并在2025年中华医学会核医学分会年会上作壁报交流。

三、科研探索：立足临床需求，深化转化医学研究

本年度科研工作紧密围绕“核医学精准诊疗”主题，以解决临床实际问题为导向。作为主要研究者（PI）承担院级课题《基于机器学习的18F-FDGPET/CT影像组学模型在肺癌纵隔淋巴结转移预测中的应用》，通过回顾性分析2019-2024年235例肺癌患者的PET/CT影像及病理数据，提取包括代谢参数（SUVmax、MTV）、形态学参数（体积、分叶征）及纹理特征（灰度共生矩阵、梯度矩阵）在内的128个影像组学特征，构建多参数预测模型。经内部验证（验证集AUC=0.89）及外部验证（外部数据集AUC=0.85），模型对纵隔淋巴结转移的预测效能显著优于单一SUVmax指标（P＜0.05），目前已完成模型软件初步开发，计划2026年开展前瞻性验证。

同时参与国家重点研发计划子课题《新型镥标记放射性药物在前列腺癌诊疗一体化中的应用研究》，负责临床队列的入组及疗效评估。全年完成50例患者的177Lu-PSMA治疗，通过治疗前68Ga-PSMAPET/CT评估病灶摄取（SUVmax≥10为纳入标准），治疗