神经系统讲义0601.docVIP

临床执业医师考试辅导精神神经系统

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颅内肿瘤

大脑半球肿瘤临床表现

1.一般表现：颅内压增高，呈慢性、进行性加重过程。

2.局部症状和体征常见的临床症状有以下几种：

（1）精神症状：人格改变和记忆力减退，最常见于额叶肿瘤。

（2）癫痫发作：全身性大发作和局限性发作，特别以额、顶、颞叶的肿瘤为多见。

（3）锥体束损害症状：进行性运动功能障碍

（4）进行性感觉障碍：偏身感觉障碍、深感觉及辨别觉的障碍。

（5）失语：分为运动性和感觉性失语两种基本类型，见于优势大脑半球肿瘤，通常右利者为左半球。

（6）视野改变：颞叶深部和枕叶肿瘤影响视辐射神经纤维。

诊断与鉴别诊断

1.诊断主要依靠详细的病史、神经系统检查和下列一种及几种辅助检查相结合。

（1）颅脑X线电子计算机断层扫描（CT）：

（2）磁共振成像技术（MRI）：

（3）其他X线检查技术：包括头颅和脊柱的平片、脑血管造影数字减影（DSA）

（4）正电子发射断层扫描（PET）：可掌握肿瘤的良恶性程度。

（5）神经电生理学检查：包括自发电检测如脑电图（EEG）和诱发电检测如视觉、脑干、体感及运动诱发电位记录。这些方法相应视觉，听觉及脊髓传导通路上的肿瘤及病变都有一定功能定位诊断意义

治疗

1.第一步：降低颅内压最重要的

2.切除肿瘤是降低颅内压的根本措施。

3.脱水治疗、放射治疗、化学治疗以及基因治疗等