新乡医学院外科护理学课件第22单元 胰腺疾病护理.pptVIP

第二十二单元胰腺疾病护理第一节急性胰腺炎一、病因病理1、病因：⑴胆道疾病是最常见的原因，以胆结石多见。⑵乙醇引起的oddi括约肌痉挛。⑶暴饮暴食⑷感染⑸胰腺损伤⑹其他如代谢2、病理：⑴急性水肿性胰腺炎：组织水肿。⑵出血坏死性胰腺炎：组织坏死，出血。其常见并发症有①休克；②感染；③MODS；④局部并发症：胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿。二、临床表现1、腹痛：饱餐后突发性上腹部疼痛，向左侧腰背部放射。2、恶心，呕吐，腹胀，发热。出血坏死性胰腺炎可有明显的腹膜刺激征和休克征象。3、皮下淤血斑：在季肋及腹部出现蓝-棕色斑（Jrey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）。4、血、尿淀粉酶增高,是最常用的诊断方法。5、影像学检查：B超、CT能明确诊断。三、治疗1、非手术：适用于早期水肿性胰腺炎。包括①禁食、胃肠减压、②抗胆碱药物及生长抑制素；③抗休克、补液；④抗生素及胰酶抑制剂；⑤解痉止痛。2、手术：用于出血坏死性胰腺炎。清除坏死组织，充分引流腹腔。四、护理措施1、非手术期间护理：⑴禁食，胃肠减压；⑵补液；⑶镇痛解痉（用阿托品类，禁用吗啡）；⑷抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；⑸营养支持：早期禁食，主要靠TPN。或空肠造瘘。当淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食（先宜低脂低糖）。⑹尽早使用抗生素。⑺维护脏器功能，防治休克。⑻腹腔灌洗。2、手术护理：⑴引流管护理⑵伤口护理与心理护理⑶营养护理：第一阶段：2～3周（TPN）；第二阶段：3～4周（TEN）；第三阶段：逐渐恢复经口饮食（EN）。⑷基础护理⑸并发症护理①胰腺及腹腔脓肿；②胰瘘；③肠瘘；④假性胰腺囊肿；⑤糖尿病第三节胰腺癌一、病因病理1、病因不清楚。2、病理：胰头癌，胰体癌二、临床表现1、黄疸：为胰头癌最主要表现。胰体癌出现黄疸较晚。2、疼痛：常为胰腺癌的首发症状，可向左腰背部放射。3、其他症状：消化道症状，乏力，消瘦，发热等，晚期可出现腹水。胰头癌早期摸不到肿块，但可引起肝肿大。胰体癌有时可扪及肿块。三、治疗1、尽早手术，行作胰十二指肠根治，不能根治者行内引流。2、其他治疗：放、化疗，免疫疗法，中医中药等四、护理措施1、手术前护理：除注意血糖变化及改善凝血功能外，其他同一般腹部手术护理。2、手术后护理：注意术后血糖变化及胆瘘、胰瘘的预防和护理外，余同其他腹部恶性肿瘤术后护理。**