温医大外科学课件：外科感染.pptVIP

外科感染Surgicalinfection温州医学院附属第一医院普外科教学大纲????????目的要求1.熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。2.?了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和治疗。3.学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。外科感染的定义：指需要外科治疗的感染性疾病，包括创伤、手术、烧伤、介入性诊疗等并发的感染在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2外科感染特点：1.多是几种需氧菌与厌氧菌的混合感染2.以内源性感染为主3.多有明显而突出的局部症状和体征4.常需手术治疗5.病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，形成瘢痕组织而影响功能。一、分类1.按病菌种类和病变性质分:(1).非特异性感染(nonspecificinfection)(2).特异性感染(specificinfection)2.按病程区分:急性、亚急性和慢性三种3.按发生条件分:原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等非特异性感染

(nonspecificinfection)

化脓性感染或一般感染如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等其特点是：同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染而不同的致病菌又可引起同一种疾病有化脓性炎症的共同牲特征，即红、肿、热、痛和功能障碍防治上也有共同性特异性感染

(specificinfection)

如结核病、破伤风、气性坏疽等致病菌、病程演变和防治方法都与非特异性感染不同一种病菌引起一种较为独特的感染病变致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等急性、亚急性和慢性感染急性感染：病变以急性炎症为主，病程在3周以内者大多数非特异性感染属于此类慢性感染：超过2个月或更久者，部分为急性感染迁延而致亚急性感染：介于急慢性感染之间者部分为急性感染迁延而致部分与毒力弱、有耐药性的细菌或宿主抵抗力较弱有关：如白色念珠菌、变形杆菌的尿路感染按病原体来源和入侵时间分原发性感染：伤口直接污染造成的感染继发性感染：伤口愈合过程中出现的感染外源性感染：病菌由体表或外环境侵入体内造成的感染内源性感染：由原存在体内的病原体，经空腔脏器（肠道、胆道、肺等）造成的感染按入侵条件分条件性感染（机会感染）：opportunisticinfection指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量多和毒性增大，或人体抵抗力下降，乘机侵入而引起的感染医院内感染：nosocomialinfection指在医院内因致病微生物侵入人体所引起的感染如医院内发生的创伤和烧伤感染，呼吸和泌尿系统感染主要病菌是条件性病原菌二重感染（菌群交替症）：superinfection二重感染（菌群交替症）：在感染应用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中，原来的病菌被制止，但耐药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重二、病原体致病因素

与宿主防御机制正常菌群（有重要生理意义）变成病菌或者外界的病菌大量侵入组织内繁殖，同时人体的抗感染能力有一定的缺陷。（一）、病原体致病因素①外科感染的发生与致病微生物的数量和毒力有关毒力：病原体形成的毒素或胞外酶的强度以及入侵、穿透和繁殖的能力病原体的致病因素②1、病菌的粘附因子