新乡医学院外科护理学课件第20单元 原发性肝癌.pptVIP

第二十单元原发性肝癌一、病因病理1、病因：最常见的是乙型肝炎后肝硬化。2、病理：分为结节型（最多）、巨块型、弥漫型。二、临床表现1、肝区疼痛：常为首发症状。2、肝大：为最常见的体征。肝进行性肿大，表面呈结节状或巨块。最有特异性的体征为在肝区听到血管杂音。3、全身表现：早期无特异性，表现为乏力，消化道症状。晚期出现消瘦，贫血，恶液质表现。肝癌破裂出血可致腹膜炎和休克。三、辅助检查：1、定性：⑴血清甲胎蛋白（AFP）测定是最有特异性的实验室检查。AFP≥400ug/ml可确诊。⑵AKP、乳酸脱氢酶同功酶增高。2、定位：B超、CT/CTA、MRI、核素扫描、肝动脉造影（因为是创伤性检查，已不作为首选方法，只有在以上检查不能确诊时才考虑使用）、肝穿刺活检（一般不常采用）。四、鉴别诊断：1、继发性肝癌2、肝硬化、肝炎3、肝脓肿4、其他肿瘤五、治疗：1、手术：是目前最有效的治疗方法。2、化疗：通常采用肝A插管化疗，也可行栓塞3、射频、微波或无水酒精注射。六、护理问题1、疼痛2、恐惧3、营养失调4、潜在并发症七、护理措施1、术前：①纠正营养不良；②改改善凝血功能；③肠道准备；④备血等；⑤注意有无肝癌破裂和上消化道出血2、术后护理⑴观察病情：全身情况，腹部情况。⑵疼痛护理。⑶饮食：恢复肠蠕动后进食；未进食时给予静脉补液。⑷半卧位，尽量避免过早活动。⑸加强营养：静脉补充蛋白，血浆，氨基酸，维持水电解质平衡。⑹预防感染，用抗生素。⑺切口护理。⑻防止肝性脑病。⑼肝动脉插管护理：严格无菌操作，注药前消毒，注药后用肝素冲洗导管。⑽化疗及放疗后不良反应护理，见肿瘤护理。**