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社区卫生服务中心无烟医疗卫生机构管理办法

第一条为全面推进健康中国建设，落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《公共场所卫生管理条例实施细则》等法律法规要求，依据《无烟医疗卫生机构标准（2020版）》及地方卫生健康行政部门相关规定，结合本社区卫生服务中心（以下简称中心）实际，制定本管理办法。本办法适用于中心全体员工（含在编人员、聘用人员、实习生、进修生、规培生等）、就诊患者、陪同人员及外来访客（以下简称各类人员），覆盖中心所有室内外场所及管理区域。

第二条组织架构与职责分工

（一）成立中心控烟工作领导小组（以下简称领导小组），由中心主任任组长，分管副主任任副组长，成员包括各科室负责人、工会主席、院感科主任、办公室主任。领导小组全面统筹控烟工作，负责审定控烟制度、年度计划、考核标准及奖惩方案，研究解决重大问题，每季度召开专题会议听取工作汇报并部署任务。

（二）设立控烟办公室（以下简称控烟办），挂靠院感科，由院感科主任兼任办公室主任，配备2名专职控烟管理员（至少1名为注册护士）。控烟办具体负责制度落实、日常巡查、培训指导、资料归档、投诉处理及效果评估，每月向领导小组提交工作简报。

（三）各科室实行科主任负责制，科主任为本科室控烟第一责任人，需指定1名控烟联络员（优先选择护士长），负责本科室禁烟标识维护、员工教育、患者提醒及违规行为上报。临床科室医生、护士在诊疗过程中需履行控烟干预职责。

（四）后勤保障科负责禁烟标识制作安装、烟具清理、室外吸烟区维护及相关设施设备更新；信息科负责通过中心微信公众号、电子屏等平台开展控烟宣传；财务科保障控烟工作专项经费（年度预算不低于业务总支出的0.5%）。

第三条禁烟区域界定与管理要求

（一）全面禁烟区域包括：

1.室内区域：所有诊疗室（含中医理疗室、口腔诊室、儿童保健室等）、检查室（含B超室、心电图室、检验室）、候诊区（含挂号处、收费处、取药处周边候诊区域）、治疗室、注射室、换药室、病房（含家庭病床签约患者居家诊疗场所）、办公室（含医生办公室、护士站、行政办公室、会议室）、值班室、更衣室、库房、走廊、楼梯间、电梯轿厢、卫生间（含公共卫生间及医护专用卫生间）、食堂操作间及用餐区域；

2.室外区域：中心围墙内所有露天场所，包括停车场、绿化带、接送患者临时等候区、医疗废物暂存点周边3米范围内区域；

3.延伸区域：中心组织的外出诊疗活动场所（如社区义诊点、家庭医生签约服务点）、下属社区卫生服务站及一体化管理的村卫生室全部区域。

（二）禁止设置与吸烟相关的设施：

1.任何区域不得放置烟灰缸、打火机等烟具，已配置的需在本办法实施后3个工作日内清除；

2.室外区域禁止设置吸烟区吸烟点等标识，原已划定的临时吸烟区需立即取消；

3.禁止在中心内销售烟草制品或发布烟草广告，禁止接受烟草企业赞助或合作。

（三）特殊场所管理：

1.病房管理：住院患者（含家庭病床患者）入院时需签署《控烟承诺书》，责任护士需评估患者吸烟史并记录于病历（使用吸烟情况专项评估表），对吸烟者制定个性化戒烟计划（包括行为干预、药物推荐等），病房内及家属陪护区严禁吸烟；

2.卫生间管理：每层卫生间入口及内部墙面需张贴醒目的禁烟标识（尺寸40cm×30cm，红底白字，含禁止吸烟举报电话：XXXX-XXXXXXX），保洁人员每2小时巡查1次并记录；

3.会议室管理：会议组织者需在会前10分钟检查室内禁烟标识，会议期间禁止提供烟草制品，参会人员吸烟行为纳入科室控烟考核。

第四条控烟行为规范与干预措施

（一）员工行为规范：

1.全体员工须严格遵守禁烟规定，禁止在任何区域（含中心外50米范围内）穿工作服吸烟；

2.新入职员工（含实习生、进修生）需在入职/入科3个工作日内完成控烟培训（培训时长≥2课时），考核合格后方可上岗；

3.临床医护人员在诊疗过程中需执行问、劝、助、访四步干预法：

（1）问：主动询问患者吸烟情况（您现在吸烟吗？每天吸多少支？），并在门诊病历/住院病历中规范记录（使用ICD-10编码Z72.0）；

（2）劝：对吸烟者明确告知吸烟有害健康，建议您戒烟（使用标准化劝诫用语），语气温和但态度坚定；

（3）助：为愿意戒烟者提供戒烟建议（如推荐使用尼古丁替代疗法、转诊至上级医院戒烟门诊），发放《戒烟指导手册》（中心自行编制，含本地戒烟门诊联系方式、戒烟药物目录等）；

（4）访：对门诊戒烟患者进行随访（首月每周1次电话随访，之后每月1次），记录戒烟进展并调整干预方案；

4.非临床岗位员工（如收费员、导诊员、保安）需掌握基本劝阻技巧（先生/女士，这里是无烟场所，感谢您配合），发现吸烟行为需立