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手术室医疗废物管理制度

手术室医疗废物管理是医院感染控制与环境安全管理的核心环节，直接关系到医护人员职业安全、患者健康及公共卫生安全。为规范手术室医疗废物全流程管理，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法规要求，结合手术室工作特点，制定本制度。

一、分类管理规范

手术室医疗废物分类需严格遵循《医疗废物分类目录（2021年版）》，结合手术过程中废物产生的特性，精准划分五类医疗废物，确保分类准确率100%。

（一）感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。手术室常见类型包括：被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、纱布、引流条、一次性敷料（如手术衣、手术铺单、无菌手套等）；使用后的一次性医疗器械（如一次性注射器、输液器、输血器的非锐器部分）；废弃的细菌培养基、病原体标本、各种废弃的医学标本（如痰液、穿刺液等）；使用后的一次性中单、垫单、隔帘；其他被污染的物品（如吸痰管、氧气管、雾化面罩等非一次性使用但被污染的物品应按感染性废物处理）。

（二）病理性废物

指手术及其他诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术室重点管理内容包括：手术切除的人体组织（如病变器官、肢体、胎盘、息肉、肌瘤等）；病理检查后废弃的人体组织、病理切片后废弃的人体组织；实验动物的组织、尸体（若涉及动物实验的手术室需单独管理）。需特别注意，完整的胎儿遗体、死胎应按照病理性废物管理，严禁与其他废物混合。

（三）损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。手术室常见类型包括：手术用缝合针（含带线缝针）、手术刀片、手术剪、组织钳、骨凿、克氏针、钢丝等锐器；一次性使用的注射针头、针灸针、静脉输液针；废弃的解剖刀、载玻片、玻璃试管等。所有损伤性废物严禁与其他类别废物混装，需直接投入专用利器盒。

（四）药物性废物

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。手术室涉及内容包括：废弃的抗生素、细胞毒性药物（如化疗药物）、麻醉药品（如未用完的麻醉剂）；废弃的生物制品（如疫苗、血液制品）；过期的外用药（如碘酒、酒精棉球等需区分，未被污染的酒精棉球属生活垃圾，被污染的属感染性废物）。

（五）化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。手术室常见类型包括：废弃的化学试剂（如甲醛固定液、戊二醛消毒液、过氧乙酸等）；废弃的医学影像室使用的显影剂、定影剂；实验室废弃的化学试剂（如未使用完的病理染色剂）。

二、收集与包装要求

医疗废物收集需遵循“及时、分类、密闭、防渗漏”原则，严格执行双人核对制度，确保收集过程无遗漏、无混装。

（一）收集容器管理

1.感染性废物：使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色医疗废物专用包装袋，袋体应标注“感染性废物”警示标识，厚度≥0.05mm，无破损、无渗漏。

2.病理性废物：使用双层黄色医疗废物专用包装袋，或专用病理性废物周转箱（需具备防渗漏、防遗撒功能），袋/箱外需标注“病理性废物”及患者信息（如手术日期、患者姓名、住院号）。

3.损伤性废物：使用硬质防穿刺、防渗漏的专用利器盒（容量≤90L），盒体标注“损伤性废物”警示标识，利器盒应保持密闭，装载量不超过容积的3/4时立即封口。

4.药物性废物：使用防泄漏、防挥发的专用容器（如带盖玻璃瓶、密封塑料桶），标注“药物性废物”及具体药物名称。

5.化学性废物：使用耐腐蚀、防泄漏的专用容器（如耐酸碱塑料桶），标注“化学性废物”及化学试剂名称、性质（如腐蚀性、毒性）。

（二）收集操作规范

1.手术过程中，巡回护士与器械护士需实时分类收集废物。锐器（如手术刀片、缝针）使用后立即投入就近的利器盒，禁止徒手分拣或二次转移；被血液、体液污染的敷料直接放入黄色感染性废物袋，避免在手术台上长时间堆积。

2.每台手术结束后，巡回护士需核对废物种类与数量，与器械护士共同确认分类准确性。若涉及病理性废物（如切除的组织），需先由手术医生确认是否需送病理检查，未送检部分方可按病理性废物处理；若为胎盘，需核对产妇信息并记录处理方式（如自行处置或按医疗废物处理）。

3.医疗废物包装前需检查袋/盒是否破损，感染性废物袋需采用“鹅颈结”式封口，确保严密无泄漏；病理性废物袋需双层包装，外层标注“病理性废物”及手术信息；利器盒封口后需使用封条固定，标注开启日期、时间及责任人。

4.禁止将生活垃圾混入医疗废物，禁止将医疗废物与未被污染的一次性物品（如未使用的无菌手套外包装）混装。

三、暂存与转运管理

医疗废物暂存与转运是连接收集与处置的关键环节，需严格控制暂存时间，规范转运流程，防止二次污染。