2025年工伤保险服务中心工作总结和计划.docxVIP

2025年工伤保险服务中心工作总结和计划

2025年，工伤保险服务中心在上级部门指导下，紧扣“保障职工权益、防控基金风险、优化服务效能”主线，以“精准扩面、高效经办、深度预防、协同共治”为抓手，推动工伤保险制度在覆盖范围、保障水平、服务质量等方面取得新突破。全年累计为12.8万家用人单位、286.5万名职工提供工伤保险服务，基金征缴总额达82.7亿元，较上年增长10.3%；累计支付工伤保险待遇43.6亿元，惠及工伤职工及工亡亲属5.2万人次，待遇按时足额发放率保持100%；工伤预防项目覆盖企业1.2万家，直接受益职工18.7万人次，重点行业工伤事故率同比下降12.6%，各项工作呈现稳中提质、创新突破的良好态势。

一、年度重点工作成效与经验

（一）参保扩面精准发力，制度覆盖持续拓展

坚持“应保尽保、精准覆盖”原则，将参保扩面与重点行业攻坚、新业态保障结合，着力破解覆盖盲区。一方面，聚焦建筑、矿山、化工等高危行业，联合住建、应急管理等部门建立“项目参保—动态监测—执法联动”机制。全年推动新开工建筑项目参保率达100%，矿山、化工企业参保覆盖率从92%提升至98%，新增高危行业参保职工12.3万人。另一方面，针对平台经济、灵活就业等新业态群体，探索“单险种参保+职业伤害保障”模式，与市场监管、交通等部门共享平台企业数据，建立新业态劳动者参保台账。选取外卖、网约车等5类重点业态开展试点，推动12家头部平台企业为3.8万名骑手、司机纳入工伤保险覆盖，填补了新业态劳动者职业伤害保障空白。此外，强化数据比对和欠费追缴，通过人社一体化系统与税务、市场监管数据实时对接，全年核查用人单位参保信息2.1万条，清理断缴、漏缴企业1876家，补缴保费1.2亿元，基金征缴完整性进一步提升。

（二）待遇支付提质增效，权益保障更有温度

以“提速、便民、精准”为目标，优化待遇申领流程，强化风险防控，切实维护工伤职工权益。一是简化申报材料，推行“免申即享”“承诺制办理”。将工伤医疗（康复）费用申报材料从7项缩减至3项，工亡待遇申领通过数据共享实现“零材料提交”；对事实清楚、无争议的工伤认定案件，实行“当日受理、3日办结”，全年快速认定案件占比达65%，平均办结时限较法定时限缩短50%。二是深化“互联网+”服务，开通“工伤e办”线上平台，实现工伤认定申请、待遇查询、电子票据上传等12项业务“全程网办”，线上业务办理量占比从上年的42%提升至78%，群众“跑厅”次数减少60%。三是强化待遇支付精准性，建立工伤医疗费用智能审核系统，嵌入药品、诊疗项目目录等2000余项审核规则，全年拦截不合理费用1872万元，核减率4.3%；同时，对长期待遇领取人员开展“生存认证+大数据比对”，通过公安、医保等数据交叉核验，防范冒领、重复领取风险，全年追回违规待遇23万元。

（三）预防康复深度融合，风险防控成效显著

坚持“预防优先、康复并重”理念，推动工伤保险从“事后补偿”向“事前预防、事中康复”延伸。在工伤预防方面，制定《2025年工伤预防重点领域项目清单》，聚焦机械制造、物流仓储、建筑施工等工伤高发行业，联合应急管理、卫生健康等部门实施“培训+干预+评估”一体化项目。全年投入预防专项经费4800万元，开展企业负责人、安全管理员专题培训126场，覆盖2.1万人次；针对物流行业“分拣环节摔伤”“搬运工具操作不当”等高频风险点，联合行业协会制定《仓储物流作业安全操作指南》，在150家企业推广使用，相关工伤事故率下降25%。在工伤康复方面，完善“协议机构+社区康复+居家指导”三级康复体系，新增2家省级工伤康复定点机构，康复床位增至320张；推行“早期介入、精准评估、动态调整”康复模式，对骨折、烧伤等9类常见工伤伤情制定标准化康复路径，全年开展工伤康复治疗3800人次，康复有效率达91%，其中3200名职工经康复后重返工作岗位，占比84%。

（四）服务能力全面提升，协同共治格局深化

以“标准化、专业化、协同化”为方向，加强内部管理与外部联动，夯实服务基础。一是推进经办标准化建设，修订《工伤保险经办服务规程》，细化参保登记、工伤认定、待遇支付等18个环节操作规范，编制服务事项“流程图”“明白卡”，实现全市经办服务“同标准、无差别”。二是强化队伍专业化培训，全年组织经办人员业务轮训6期，覆盖320人次；开展“岗位大练兵”活动，通过案例分析、模拟经办等方式提升实操能力，在省级业务技能竞赛中取得团体二等奖。三是深化部门协同机制，与医保、财政、税务等部门建立数据共享、信息互通、联合核查机制，全年共享参保、缴费、医疗等数据120万条；与法院、劳动仲裁机构建立工伤争议案件“调裁审”衔接机制，全年联合调解争议案件287件，调解成功率89%，有效减少职工维权成本。

二、存在的问题与不足

尽