2025年高危儿自查报告模板.docxVIP

2025年高危儿自查报告模板

一、高危因素动态筛查情况

本阶段自查以0-3岁儿童为对象，重点围绕围产期、新生儿期及婴幼儿期高危因素展开系统性回顾。通过调取儿童健康档案、结合家长访谈及医疗记录核查，完成127例高危儿（占同期活产数4.2%）的危险因素分类统计与动态追踪。

（一）围产期高危因素

1.母体因素：孕期合并症检出39例（占比30.7%），其中妊娠期高血压18例（血压峰值150/100mmHg以上）、妊娠期糖尿病12例（空腹血糖≥5.1mmol/L）、甲状腺功能异常9例（TSH4.0mIU/L）。孕期用药记录显示，11例因先兆早产使用硫酸镁，7例因感染使用抗生素（均为B类安全药物）。

2.胎儿因素：双胎妊娠8例（单绒毛膜双胎5例），胎儿生长受限（FGR）12例（超声估重第10百分位），羊水异常15例（羊水过少7例，羊水指数≤5cm；羊水过多8例，羊水指数≥25cm）。

3.分娩因素：剖宫产68例（占比53.5%），其中因胎儿窘迫手术21例（胎心监护Ⅲ类图形）、胎位异常17例（臀位12例，横位5例）、瘢痕子宫20例（前次剖宫产史）。阴道分娩中，产程异常14例（第一产程20小时5例，第二产程3小时9例），新生儿窒息（1分钟Apgar评分≤7分）23例（轻度窒息19例，重度窒息4例）。

（二）新生儿期高危因素

1.生物医学因素：早产儿41例（胎龄28-36+6周），其中极早产儿（28-31+6周）7例，超早产儿（28周）0例；低出生体重儿35例（出生体重1500-2499g），极低出生体重儿（1000-1499g）4例，超低出生体重儿（1000g）0例。新生儿黄疸29例（血清总胆红素≥220.6μmol/L），其中需要光疗18例，换血治疗0例；新生儿感染17例（败血症5例，肺炎12例），均经病原学检测确诊（血培养阳性3例，痰培养阳性9例）。

2.医源性因素：机械通气史9例（使用时间3-14天），全胃肠外营养（TPN）支持11例（持续时间5-21天），有创操作（腰椎穿刺、中心静脉置管）8例。

（三）婴幼儿期新增高危因素

随访至2025年6月，新增高危因素13例，包括反复呼吸道感染（≥4次/年）7例（合并先天性喉软骨软化3例）、癫痫发作2例（首次发作月龄分别为7月、11月）、脑损伤后遗症4例（颅内出血后肢体运动障碍2例，缺氧缺血性脑病后智力发育迟缓2例）。

二、生长发育评估结果

采用多维度评估体系，结合体格测量、神经心理发育筛查及实验室检查，全面评估高危儿当前发育水平。

（一）体格发育

1.测量指标：使用电子体重秤（精度0.1kg）、量床（精度0.1cm）及软尺（精度0.1cm）进行头围、体重、身长测量，参照WHO儿童生长标准计算Z评分。

2.评估结果：

-体重：正常（-2≤Z≤2）98例（77.2%），低体重（Z-2）21例（16.5%），超重（Z2）8例（6.3%）。低体重儿中，早产儿15例（矫正月龄后仍落后），喂养困难6例（日均奶量120ml/kg）。

-身长：正常102例（80.3%），生长迟缓（Z-2）20例（15.7%），其中先天性心脏病术后3例，甲状腺功能减退未规范治疗2例。

-头围：正常113例（89.0%），小头畸形（Z-2）9例（7.1%），巨颅（Z2）5例（3.9%）。小头畸形儿中，3例有宫内感染史（TORCH筛查阳性），2例为21-三体综合征。

（二）神经心理发育

1.筛查工具：采用Gesell发育量表（0-6岁）评估适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社会5个能区，贝利婴幼儿发展量表（BSID-Ⅲ）用于矫正月龄2岁的早产儿。

2.评估结果：

-发育商（DQ）≥85分：82例（64.6%）；

-75≤DQ85分（边缘状态）：29例（22.8%），主要表现为语言发育迟缓（21例）、精细运动落后（15例）；

-DQ75分（发育迟缓）：16例（12.6%），其中大运动落后9例（独坐/行走延迟），适应性障碍7例（玩具操作、生活自理困难）。

（三）营养与健康状况

1.喂养情况：纯母乳喂养47例（37.0%），混合喂养53例（41.7%），人工喂养27例（21.3%）。辅食添加延迟（6月龄未添加）12例（9.4%），其中家长认知不足8例，婴儿拒食4例。

2.实验室检查：血红蛋白检测127例，贫血（110g/L）23例（18.1%），以缺铁性贫血为主（血清铁蛋白12μg/L19例）；维生素D缺乏（25-OH-D50nmol/L）41例（32.3%），其中早产儿28例（占早产儿总数68.3%）。

三、干预措施落实情况

依据《高危儿早期干预