内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：蓝激光成像课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：蓝激光成像课件

01前言ONE

前言清晨的内镜中心总是带着几分紧张的静谧。我站在操作间外，看着屏幕上蓝白相间的胃黏膜影像——那是蓝激光成像（BlueLaserImaging,BLI）技术下的胃窦部病变，血管网和腺管结构像被施了“显影魔法”，清晰得连我这个工作十年的内镜护士都忍不住凑近多看两眼。这让我想起刚入行时，消化道早癌诊断全靠白光内镜“凭经验找影子”，漏诊率高、治疗创伤大；而如今，随着内镜微创技术的革新，尤其是BLI等智能成像技术的普及，早癌诊治已进入“精准可视化”时代。

消化道早癌，这个曾让无数家庭谈之色变的名词，其实有着“可逆转”的特性——早期胃癌5年生存率超90%，而进展期不足30%。但现实是，我国消化道早癌检出率仅约15%-20%，远低于日本（70%）、韩国（50%）。原因很简单：早期症状隐匿，传统白光内镜对黏膜细微结构识别不足，患者对“内镜检查”存在恐惧。直到BLI技术出现——通过410nm短波长蓝光和450nm长波长蓝光的组合激发，能强化黏膜表面微血管和腺管结构的对比度，让早癌“伪装”的边界、形态无所遁形。

前言作为内镜团队的一员，我见证了太多变化：从“开腹切胃”到“内镜下挖瘤”，从“靠经验猜”到“看细节定”。今天，我想用一个真实病例，和大家聊聊BLI技术如何改写消化道早癌的诊治逻辑，以及我们护理团队在其中扮演的“护航者”角色。

02病例介绍ONE

病例介绍去年11月，55岁的王先生走进我们消化内科门诊。他捂着上腹部说：“最近3个月总觉得胃胀，吃点东西就堵得慌，以为是胃炎，吃了奥美拉唑也没缓解。”王先生有胃癌家族史（父亲68岁因胃癌去世），这让我们立刻警惕起来。门诊医生开了胃镜检查单，特别标注“加做BLI模式”。

那天我在胃镜室值班。王先生躺在检查床上，双手攥着床单，额头冒细汗：“护士，这镜子伸进去疼不疼？我听说有人做完喉咙疼好几天……”我一边调整牙垫位置，一边安抚：“咱们用的是细镜身，您放松，跟着我呼吸——吸气，呼气……”内镜缓缓进入，白光模式下，胃窦小弯侧可见一片约1.5cm×1.2cm的黏膜发红区，边界模糊，像滴在宣纸上的淡墨。“切换BLI！”操作医生轻声说。屏幕瞬间变蓝，那片“淡墨”边缘突然清晰起来——异常增生的腺管呈不规则网格状，周围微血管扭曲扩张，像被放大的“病变地图”。“高度怀疑早癌，取活检。”

病例介绍3天后病理结果回报：胃窦黏膜高级别上皮内瘤变，局灶癌变（黏膜内癌）。多学科会诊（MDT）决定行内镜黏膜下剥离术（ESD），术中继续应用BLI引导，精准标记切除边界。手术历时50分钟，完整剥离病变组织，创面仅予钛夹闭合。术后第3天，王先生就能喝温米汤；第5天出院时，他握着我的手说：“真没想到，不用开腹就能切癌症，这技术太神了！”

03护理评估ONE

护理评估面对王先生这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。从他跨进内镜中心那一刻，我们的评估就开始了。

生理评估基础状态：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，体重65kg，BMI22.1（正常范围）。

既往史：无高血压、糖尿病，否认药物过敏史，有20年吸烟史（每日10支），偶尔饮酒（啤酒200ml/次）。

现病史：上腹胀3月，无呕血、黑便，无体重骤降（3月内体重下降1kg）。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；幽门螺杆菌（Hp）阳性（C13呼气试验DOB=18.5）；胃镜+BLI提示胃窦早癌可能，超声内镜（EUS）显示病变局限于黏膜层（m层），未累及黏膜下层（sm层）。

心理评估王先生入院时焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要顾虑：“癌症是不是治不好？”“内镜手术风险大不大？”“术后会不会复发？”交谈中他反复询问：“我爸当年就是胃癌，我是不是也……”可见家族史加重了他的心理负担。

社会支持王先生是退休教师，妻子陪诊，女儿在本地工作，家庭关系和睦，经济状况良好（有职工医保）。但他坦言“不想让女儿担心”，故入院信息未完全告知女儿，这可能影响术后照护配合度。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：

焦虑：与“癌症诊断”“内镜手术未知风险”有关（依据：GAD-7评分7分，反复询问手术风险及预后）。

急性疼痛（潜在）：与“内镜操作刺激”“ESD术后创面”有关（依据：患者诉“担心术后疼痛”，内镜检查后可能出现咽喉部不适）。

潜在并发症：出血、穿孔：与“ESD操作破坏黏膜完整性”“病变位置（胃窦部血供丰富）”有关（依据：ESD术后出血发生率约5%-10%，穿孔发生率约1