心力衰竭患者盐限制个案护理.docx

心力衰竭患者盐限制个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男，65岁，退休工人，已婚，育有1子1女，子女均在本地居住，可提供日常照顾。患者文化程度为初中，沟通能力良好，能清晰表达自身不适症状，对医疗护理配合度较高。入院时间为202X年X月X日，主诉“活动后胸闷、气短3天，加重伴双下肢水肿1周，夜间不能平卧2天”。

（二）现病史

患者1周前无明显诱因出现双下肢对称性水肿，初始仅累及脚踝，后逐渐蔓延至小腿，按压时出现2-3秒可恢复的凹陷，休息后水肿无明显缓解。3天前开始出现活动后胸闷、气短，步行约50米即需停下休息，同时伴有阵发性咳