农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务保障课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍：一个高血压患者的“就医长征”03护理评估：从“刘大哥们”看可及性短板04护理诊断：可及性不足的“病因”在哪里？05护理目标与措施：让“可及”从口号变现实06并发症的观察及护理：可及性不足的“连锁反应”与应对07健康教育：从“要我健康”到“我要健康”08总结：可及性提升，是“健康乡村”的第一步目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务保障课件

01前言

前言站在村卫生室的门口，看着王婶拄着拐杖颤巍巍地从3公里外的家里挪过来，我攥着她的血压记录本，心里直发沉——这已经是她这个月第三次因为忘记带药、记错复诊时间而血压飙升了。作为在基层公共卫生岗位摸爬滚打了12年的护士，这样的场景我见得太多了：山坳里的李大爷为了做一次血糖检测，天不亮就动身走20里山路；留守儿童小慧反复咳嗽三个月，直到咳出血才被送到镇医院，结果是肺结核；还有张叔的老慢支，因为村医不会看肺功能报告，愣是拖成了肺心病……

这些“日常”背后，都指向一个核心问题：农村地区公共卫生服务的可及性不足。所谓“可及性”，不仅是“有没有”卫生室，更是“能不能方便、及时、有效地获得基本医疗和公共卫生服务”。它像一根隐形的线，一头牵着村民的健康，一头系着乡村振兴的根基。今天，我想用最真实的见闻和思考，和大家聊聊这个“藏在山坳里的健康难题”。

02病例介绍：一个高血压患者的“就医长征”

病例介绍：一个高血压患者的“就医长征”去年秋天，我跟着县疾控中心的团队去东山镇下辖的双河村做慢性病随访。48岁的刘大哥是我们的重点对象——他有10年高血压病史，但近半年血压控制极差，最高时达到180/110mmHg。

见到刘大哥时，他正蹲在院门口啃玉米，裤脚沾着泥，额头挂着汗。“护士妹子，我这血压又高了？”他挠着头笑，“我也想按时吃药、按时检查啊，可村里的卫生室去年就剩个老杨头（村医），他上个月去镇里培训，说是要半个月，我上哪儿拿药？去镇医院吧，得坐2小时中巴，来回20块钱，我种两亩地才挣几个钱？上次量血压还是三个月前，老杨头说‘你这药接着吃就行’，可我最近总头晕，夜里睡不着……”

后来我们翻他的药盒，发现降压药早就吃完了，他怕花钱，自己减量吃了半个月，又停了20天。更让人心疼的是，他根本不知道“低盐饮食”“定期监测”这些基本要求——村医老杨头只给他开过药，没做过任何健康指导。

病例介绍：一个高血压患者的“就医长征”这个病例像一面镜子，照出了农村公共卫生服务可及性的多重困境：地理阻隔、资源短缺、服务质量参差不齐、健康意识薄弱。刘大哥的“就医长征”，何尝不是千千万万农村居民的缩影？

03护理评估：从“刘大哥们”看可及性短板

护理评估：从“刘大哥们”看可及性短板要解决问题，先得“把脉”。通过多年一线工作和对12个行政村的调研，我总结出农村公共卫生服务可及性的五大评估维度，每个维度都藏着具体的“痛点”。

1.地理可及性：山高路远，“最后一公里”变“最远一公里”

双河村所在的东山镇，80%的自然村分布在丘陵地带，村与村之间平均距离5.2公里，最远的两个村相隔15公里。村里没有公共交通，村民出行靠步行或骑摩托车。刘大哥所在的小组到最近的镇卫生院直线距离8公里，但山路绕，实际要走12公里。这种情况下，“半小时就医圈”成了奢望——很多老人连“去卫生室”都要攒足“体力和勇气”。

经济可及性：小钱难倒“健康账”农村居民人均可支配收入低，对医疗支出敏感。镇卫生院单次门诊费（不含药费）30元，往返交通费20元，这对月收入不足2000元的家庭来说，相当于一天的生活费。刘大哥说：“头晕忍忍就过去了，花50块钱就为量个血压，不值当。”更别说需要长期用药的慢性病患者——一盒降压药30元，一个月就得100多，很多人选择“少吃一顿是一顿”。

服务可及性：“有机构无能力”的尴尬全县80%的村卫生室只有1-2名村医，其中60岁以上的占45%，学历多为中专或自考，能熟练操作血糖仪、心电图机的不足30%。双河村的老杨头今年63岁，只会看感冒、开降压药，遇到糖尿病并发症、心律失常根本分不清。卫生室的设备更“寒酸”：血压计是用了10年的水银款，血糖仪没有校准过，连最基本的急救药品（如硝酸甘油）都常备不全。

认知可及性：“病了才就医”的旧观念根深蒂固调研中发现，60%的村民认为“没症状就不用检查”，70%的老人不知道“高血压需要终身服药”，80%的家长没给孩子定期做过口腔检查。刘大哥的妻子说：“他头晕是累的，歇两天就好，谁知道是血压高？”这种认知偏差，让很多疾病从“可防”拖成“难治”。

时间可及性：服务时间与生产生活“错峰”村卫生室大多上午8点到12点开放，下午基本没人——村医自己也要种地、照顾家庭。而村民白天要干农活，只能趁中午或傍晚去，但这时候卫生室往往锁着门。刘大哥上次去卫生室没拿到药，就是因为