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2025年内科总住院医师工作总结和2026年工作计划

2025年，作为内科总住院医师，我始终以“保障医疗安全、提升服务质量、强化教学传承、推动学科发展”为核心目标，全面履行岗位职责。全年累计参与值班186次，主持或参与急危重症抢救123例，带教规培医师、实习医师及轮转护士共47人次，完成病历质控320份，牵头组织多学科会诊（MDT）28次，参与科室3项临床研究数据收集，获评科室“年度优秀带教”及医院“医疗质量先进个人”。现将具体工作总结如下：

一、临床工作：夯实基础，精准应对急危重症

全年主班管理病房患者236例，涵盖呼吸、消化、心血管、内分泌等多个亚专业，其中危重症占比31%（73例）。在日常诊疗中，严格执行三级查房制度，每日早交班后系统梳理新入院、病情变化及手术前后患者的诊疗计划，重点关注检验检查临界值（如血钾＞6.0mmol/L、肌钙蛋白＞0.5ng/mL等），全年共识别潜在危急值病例42例，均在2小时内完成处理并跟踪转归。例如，11月收治1例78岁男性患者，因“反复胸闷1周”入院，初始心电图仅提示ST段轻度压低，心肌酶未见明显升高，但结合患者糖尿病病史及症状特点，我提出动态监测肌钙蛋白及床旁心脏超声的建议，6小时后肌钙蛋白I升至1.2ng/mL，超声提示前壁运动减弱，确诊为非ST段抬高型心肌梗死，及时启动抗栓及介入治疗，患者转危为安。

在急危重症抢救中，重点强化“黄金1小时”救治理念，全年参与抢救的123例患者中，心肺复苏（CPR）成功11例（成功率较2024年提升2%），急性左心衰纠正率95%，上消化道大出血止血成功率92%。针对抢救流程中的薄弱环节（如急救药品定位、设备衔接），牵头修订《内科急诊抢救物品管理规范》，将抢救车药品按功能分区标识，新增“急救设备使用流程图”张贴于抢救室墙面，经3个月实践，抢救物品取用时间由平均45秒缩短至20秒，相关不良事件零发生。

二、教学培训：分层带教，构建“传帮带”长效机制

作为规培生及实习生的一线带教老师，全年负责2组共12名规培医师（其中2名是延期学员）及35名实习医师的临床带教。针对不同层级学员特点，制定“基础-进阶-综合”三级培训计划：对新入科学员，重点强化病史采集规范（如心血管系统需追问“夜间阵发性呼吸困难”“双下肢水肿”等关键症状）、体格检查要点（如肺部叩诊顺序、心脏杂音分级）及基本操作（如静脉穿刺、胸腔穿刺术前定位）；对中期学员，侧重培养临床思维（如“一元论”分析多系统症状）及病历书写质量（重点关注鉴别诊断的逻辑性）；对出科学员，则通过模拟门诊、病例讨论等形式，提升独立诊疗能力。

全年组织小讲课24次，主题涵盖“急性胸痛的鉴别诊断”“抗生素合理使用原则”“糖尿病酮症酸中毒的补液策略”等，采用“理论+病例”双轨模式，每次课后布置思考题并次日抽查反馈，学员出科考核平均分由2024年的82分提升至88分。此外，针对规培生操作薄弱点（如腰椎穿刺术），每周三下午开放操作训练室，利用模型进行“一对一”指导，全年规培生操作考核通过率100%，其中8人获得“操作能手”称号。

三、医疗质量与安全：闭环管理，持续优化诊疗流程

作为科室医疗质量控制小组成员，全年完成病历质控320份，重点检查“三级查房记录完整性”“危急值处理闭环”“抗菌药物使用指征”等核心指标。通过质控发现，2025年1-3月存在“上级医师查房记录滞后”问题（占比15%），随即提出“查房后2小时内完成记录”的要求，并在电子病历系统设置预警提醒，4-12月该问题发生率降至2%。针对抗菌药物使用，联合临床药师开展专项质控，全年科室抗菌药物使用强度（DDDs）由2024年的48.6降至42.3，特殊使用级抗菌药物占比从18%降至12%，未发生因用药不合理导致的不良反应事件。

在医疗安全管理方面，全年上报不良事件12例（均为非严重事件），其中“患者跌倒”3例、“标本错误”2例、“用药提醒遗漏”4例。针对跌倒事件，推动在病房走廊增设扶手、夜间开启地灯，并对高风险患者（如使用镇静剂、步态不稳者）佩戴黄色标识腕带，下半年跌倒事件降至0；针对标本错误，与护士站协作优化“双人核对+系统扫码”流程，后续未再发生同类问题。此外，牵头整理《内科常见诊疗风险点及防范措施》手册，涵盖15类常见疾病的风险预警指标（如慢性阻塞性肺疾病患者氧流量＞3L/min需警惕二氧化碳潴留），已在科室推广使用。

四、科研与学术：聚焦临床，助力学科发展

参与科室3项临床研究，其中“老年肺炎患者血清降钙素原（PCT）动态变化与预后的关系”课题（负责人：张XX主任医师）中，我负责数据收集与整理，全年完成120例患者的病例资料录入，发现PCT峰值＞5ng/mL的患者机械通气率较＜2ng/mL者高3.2倍（P＜0.05），相关数据已用于论文撰写（拟投《中华老年医学杂志》