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2025年内科总住院医师工作总结暨下一步工作计划

2025年是我担任内科总住院医师的关键一年，在科室主任的指导和全体医护的支持下，我围绕“医疗质量提升、教学体系优化、科研协同推进、多学科协作深化”四大核心任务，全面履行总住院医师职责。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出下一步工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗管理：强化全流程质控，保障医疗安全

作为科室医疗运行的枢纽，全年共参与病房管理362天，日均查房4次，覆盖呼吸、消化、心血管、内分泌4个亚专科病房，协调解决跨亚专科疑难病例58例。重点落实三级查房制度，通过“早交班-床头查房-午后小结-晚间核查”四阶段质控，规范查房记录书写，全年抽查住院病历127份，甲级病历率达98.4%，较2024年提升2.1个百分点。

在急危重症救治中，主导建立“10分钟响应机制”，即接到抢救通知后10分钟内到达现场，全年参与急危重症抢救127例（脓毒症休克32例、急性左心衰28例、上消化道大出血21例、糖尿病酮症酸中毒19例、急性肺栓塞17例），抢救成功率92.9%，较去年提高3.2%。典型案例包括：1例78岁多器官功能衰竭患者合并严重感染性休克，通过快速组织多学科会诊（ICU、药学部、营养科），制定个体化抗感染及容量管理方案，最终转危为安，住院28天后康复出院。

会诊协调方面，全年接收院内外会诊申请634次，其中急会诊189次，均在30分钟内响应，完成率100%。针对“非本专科疾病处理能力不足”问题，整理《内科常见跨专科问题处理手册》（含12类疾病的识别要点、初步处理流程），发放至全体住院医师，使会诊前初步处理规范率从72%提升至91%。

医疗安全管理中，通过日常巡查、病例讨论、不良事件上报系统，全年排查医疗隐患32例（用药错误风险11例、检查漏项9例、沟通不足8例、设备使用不当4例）。针对“老年患者跌倒风险”问题，联合护理组优化“三色预警标识”（红/黄/绿对应高/中/低风险），并培训医护掌握防跌倒“五步法”（评估-宣教-环境-陪护-监测），科室跌倒事件发生率从0.8‰降至0.2‰。

（二）教学培训：构建分层带教体系，提升青年医师能力

作为住院医师规范化培训的核心带教者，全年带教住院医师23名（其中轮转医师17名、专科规培生6名），组织小讲课48次（涵盖病例分析、技能操作、指南解读）、教学查房32次、病例讨论26次。针对规培生“临床思维薄弱、操作不规范”的问题，创新“3+1”带教模式：即每次查房前30分钟由规培生独立完成病史采集、查体及初步诊断，查房中10分钟进行汇报，带教老师现场点评并补充。通过该模式，规培生病史采集完整率从68%提升至89%，查体阳性体征漏诊率从21%降至7%。

在技能培训方面，主导建设“内科模拟训练室”，配备心肺复苏、气管插管、胸腔穿刺等模拟设备，全年开展技能培训16次，覆盖住院医师、规培生及实习医生共97人次。组织“技能考核月”活动，采用OSCE模式（客观结构化临床考试）进行考核，参考人员操作合格率从82%提升至95%，其中胸腔穿刺、骨髓穿刺等有创操作的无菌观念、操作流程规范率达100%。

教学反馈方面，每季度收集学员意见，针对“疑难病例接触少”的反馈，建立“疑难病例跟诊制”，安排规培生全程参与MDT讨论及特殊病例的诊疗过程，全年跟诊疑难病例43例，学员满意度从85分（满分100）提升至92分。

（三）科研支持：推动临床与科研融合，助力学科发展

作为科室科研秘书，协助主任推进3项临床研究（“老年慢性心衰患者容量管理优化方案”“糖尿病周围神经病变早期筛查指标研究”“社区获得性肺炎病原学谱分析”），参与数据收集、病例入组及随访工作。其中“老年慢性心衰”研究入组患者120例，完成6个月随访，初步发现“NT-proBNP联合超声下下腔静脉变异率”可提高容量超负荷评估准确性，相关数据已整理为摘要，拟投稿2026年中华心血管病年会。

在论文撰写方面，作为第一作者完成2篇临床研究论文（《128例急性上消化道出血病因分析及治疗策略》《糖尿病酮症酸中毒合并横纹肌溶解1例报告》），均被《中国实用内科杂志》接收；参与撰写综述1篇（《脓毒症凝血功能障碍管理进展》），发表于《内科急危重症杂志》。

为提升科室整体科研意识，组织“科研沙龙”6次，邀请院内科研处专家、统计学教授进行专题讲座（涵盖临床研究设计、数据统计方法、论文撰写规范），参与医护达152人次，科室临床研究申报积极性显著提高，全年新增院级科研项目2项、市级项目1项。

（四）多学科协作：深化MDT机制，突破专科局限

全年组织或参与多学科会诊（MDT）41次，涉及肿瘤（肺癌、胃癌）、慢性肾病、风湿免疫相关内脏损害等复杂病例。例如：1例65岁男性患者因“反