风湿科复习备考试题及答案.docxVIP

风湿科复习备考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.类风湿关节炎（RA）患者最具诊断价值的关节外表现是：

A.皮下类风湿结节

B.肺间质纤维化

C.心包炎

D.干燥性角结膜炎

答案：A（解析：皮下类风湿结节是RA特异性较高的关节外表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下，提示疾病活动；其余选项虽可见于RA，但特异性较低。）

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现抗磷脂抗体阳性时，最易并发的症状是：

A.溶血性贫血

B.血小板减少

C.血栓形成或反复流产

D.神经精神狼疮

答案：C（解析：抗磷脂抗体综合征（APS）以动静脉血栓形成、反复流产及血小板减少为主要表现，是SLE常见的并发症，抗磷脂抗体阳性是其诊断核心。）

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的X线骶髂关节改变最早出现于：

A.骶髂关节下1/3

B.骶髂关节中1/3

C.骶髂关节上1/3

D.全骶髂关节对称性破坏

答案：A（解析：AS的骶髂关节炎最早累及骶髂关节下1/3的软骨部，表现为局限性骨质疏松、软骨下骨模糊，随病情进展逐渐向上蔓延。）

4.干燥综合征（SS）患者确诊的金标准检查是：

A.抗SSA/SSB抗体

B.唾液流率测定

C.唇腺活检（灶性淋巴细胞浸润）

D.角膜荧光染色（干眼症）

答案：C（解析：2016年ACR/EULAR干燥综合征分类标准中，唇腺活检显示≥1个淋巴细胞灶/4mm2（Chisholm分级≥3级）是确诊的核心指标，结合临床症状及抗体可明确诊断。）

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C（解析：秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用快速缓解急性炎症，是急性期首选；别嘌醇、非布司他为降尿酸药，需在急性期缓解后使用；苯溴马隆为促尿酸排泄药，急性期禁用。）

6.系统性硬化症（SSc）患者最常见的内脏受累器官是：

A.肺（间质性肺病）

B.心脏（心肌纤维化）

C.肾脏（硬皮病肾危象）

D.消化道（食管运动障碍）

答案：D（解析：约90%的SSc患者出现消化道受累，以食管运动障碍最常见，表现为反酸、吞咽困难；肺间质病变是最主要的致死原因，但发生率低于消化道受累。）

7.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）中，与显微镜下多血管炎（MPA）高度相关的抗体是：

A.c-ANCA（抗PR3抗体）

B.p-ANCA（抗MPO抗体）

C.抗GBM抗体

D.抗心磷脂抗体

答案：B（解析：MPA多表现为p-ANCA阳性（抗髓过氧化物酶抗体，MPO-ANCA）；韦格纳肉芽肿（GPA）多为c-ANCA阳性（抗蛋白酶3抗体，PR3-ANCA）。）

8.反应性关节炎（ReA）的典型三联征是：

A.关节炎、尿道炎、结膜炎

B.关节炎、银屑病、指（趾）炎

C.关节炎、虹膜炎、腹泻

D.关节炎、口腔溃疡、皮疹

答案：A（解析：ReA常继发于泌尿生殖道或肠道感染，典型表现为关节炎、尿道炎（或宫颈炎）、结膜炎（或葡萄膜炎），称为“尿道炎-关节炎-结膜炎综合征”。）

9.成人斯蒂尔病（AOSD）的特征性实验室检查异常是：

A.抗核抗体（ANA）高滴度阳性

B.血清铁蛋白显著升高（1000μg/L）

C.类风湿因子（RF）阳性

D.补体C3/C4显著降低

答案：B（解析：AOSD患者血清铁蛋白常显著升高（多1000μg/L），且与疾病活动度相关，是重要的诊断线索；ANA、RF多为阴性，补体可正常或升高。）

10.风湿性多肌痛（PMR）的典型临床表现是：

A.近端肢体肌痛伴肌酶升高

B.远端小关节对称性肿痛

C.颈、肩、骨盆带肌痛伴晨僵（1小时）

D.四肢肌萎缩伴肌无力

答案：C（解析：PMR以颈、肩、骨盆带肌痛及僵硬为核心表现，晨僵持续1小时，肌酶、肌电图正常，对小剂量激素反应敏感。）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.类风湿关节炎的关节影像学进展危险因素包括：

A.抗CCP抗体阳性

B.早期出现骨侵蚀

C.持续高疾病活动度（DAS285.1）

D.类风湿因子（RF）高滴度阳性

答案：ABCD（解析：RA影像学进展的高危因素包括RF/抗CCP抗体阳性（尤其高滴度）、早期骨侵蚀、持续高疾病活动度、激素使用不规范等。）

2.系统性红斑狼疮（SLE）血液系统受累的表现包括：

A.溶血性贫血（Coom