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风湿免疫科护士用药指导测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.类风湿关节炎患者长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，最需要重点监测的实验室指标是？

A.空腹血糖

B.血肌酐与尿素氮

C.血清铁蛋白

D.甲状腺功能

答案：B

解析：NSAIDs主要通过抑制环氧化酶（COX）发挥作用，COX-1参与维持胃黏膜屏障和肾脏血流，长期使用可能导致肾灌注不足，故需监测血肌酐与尿素氮评估肾功能。

2.甲氨蝶呤（MTX）作为类风湿关节炎的锚定药物，其常规每周给药剂量范围是？

A.2.5-5mg

B.7.5-20mg

C.25-30mg

D.35-40mg

答案：B

解析：MTX治疗RA的起始剂量通常为7.5-10mg/周，根据疗效和耐受性可递增至15-20mg/周，最高不超过25mg/周（特殊情况除外）。

3.系统性红斑狼疮（SLE）患者使用羟氯喹时，最严重的潜在不良反应是？

A.视网膜病变

B.肝功能异常

C.白细胞减少

D.皮肤色素沉着

答案：A

解析：羟氯喹可在视网膜沉积，导致不可逆的黄斑病变，是其最严重的不良反应，需每6-12个月进行眼底检查（包括视野和OCT）。

4.强直性脊柱炎患者使用塞来昔布时，需特别注意询问的病史是？

A.青光眼

B.磺胺类药物过敏史

C.支气管哮喘

D.甲状腺功能亢进

答案：B

解析：塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，其化学结构含磺胺基团，对磺胺过敏者可能发生交叉过敏反应。

5.生物制剂阿达木单抗（TNF-α抑制剂）的储存条件是？

A.常温（15-25℃）避光

B.2-8℃冷藏，不可冷冻

C.-20℃冷冻保存

D.37℃恒温保存

答案：B

解析：生物制剂多为蛋白质类药物，需2-8℃冷藏保存，冷冻会破坏其结构，使用前需复温至室温（约30分钟）。

6.糖皮质激素治疗系统性血管炎时，为减少骨质疏松风险，常规需联合使用的药物是？

A.铁剂

B.质子泵抑制剂（PPI）

C.双膦酸盐

D.维生素B12

答案：C

解析：长期使用激素（＞5mg/d泼尼松等效剂量＞3个月）会导致骨量流失，需联合双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）及钙剂+维生素D预防骨质疏松。

7.来氟米特用于RA治疗时，其主要作用机制是？

A.抑制二氢乳清酸脱氢酶，阻断嘧啶合成

B.抑制TNF-α活性

C.抑制JAK激酶

D.促进B细胞凋亡

答案：A

解析：来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，减少活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而抑制T/B细胞增殖。

8.干燥综合征患者使用溴己新（必嗽平）的主要目的是？

A.缓解关节肿痛

B.促进唾液和泪液分泌

C.调节免疫功能

D.预防肺间质纤维化

答案：B

解析：溴己新可刺激黏膜腺体分泌，改善干燥综合征患者的口眼干燥症状。

9.痛风急性发作期，首选的抗炎镇痛药物是？

A.秋水仙碱（小剂量）

B.别嘌醇

C.非布司他

D.苯溴马隆

答案：A

解析：痛风急性期应优先控制炎症，小剂量秋水仙碱（首剂1mg，1小时后0.5mg，12小时后0.5mg/次，每日2-3次）是一线选择，避免使用降尿酸药物（可能加重炎症）。

10.系统性硬化症患者出现雷诺现象时，钙通道阻滞剂的首选药物是？

A.维拉帕米

B.地尔硫?

C.氨氯地平

D.硝苯地平控释片

答案：D

解析：硝苯地平控释片可选择性扩张外周血管，改善雷诺现象的缺血症状，且控释剂型减少血压波动。

11.利妥昔单抗（抗CD20单抗）使用前需重点筛查的感染指标是？

A.巨细胞病毒（CMV）

B.结核分枝杆菌（TB）

C.乙型肝炎病毒（HBV）

D.人类免疫缺陷病毒（HIV）

答案：C

解析：利妥昔单抗可导致B细胞耗竭，HBV携带者可能出现病毒再激活，需筛查HBsAg、HBcAb，必要时予抗病毒预防。

12.白芍总苷胶囊治疗RA的主要不良反应是？

A.腹泻

B.脱发

C.高血压

D.心律失常

答案：A

解析：白芍总苷的主要副作用为轻度腹泻（发生率约30%），多可耐受，无需停药。

13.环磷酰胺（CTX）冲击治疗狼疮性肾炎时，最需警惕的急性不良反应是？

A.出血性膀胱炎

B.肺纤维化

C.糖尿病

D.股骨头坏死

答案：A

解析：CTX代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎，需水化（输液＞2000ml/d）并使用美司钠中和。

14.托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）治疗RA时，需重点监测的指标是？