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2025年医疗废物流失泄露扩散和意外事故应急预案

一、应急组织体系与职责分工

医院设立医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故应急指挥部（以下简称“指挥部”），作为事件处置最高决策机构。总指挥由院长担任，副总指挥由分管医疗安全与院感管理的副院长担任，成员包括院感管理科、后勤保障部、医务科、护理部、保卫科、设备管理科、药剂科、信息中心等部门负责人。指挥部下设6个专项工作组，明确职责如下：

1.现场处置组（由后勤保障部牵头，保卫科、设备管理科配合）：负责事件现场的初期控制、污染区域封锁、医疗废物分类收集与临时存放、环境消毒及相关设备设施的紧急维修；协调外部专业处置单位（如具备资质的医疗废物集中处置中心）参与后续转运；记录现场处置全过程影像及文字资料。

2.信息报告组（由院感管理科牵头，信息中心配合）：负责事件信息的核实、上报及对外通报；对接卫生健康行政部门、生态环境部门、疾控中心等监管机构，按规定时限提交书面报告；通过医院官方渠道（如内部OA系统、公告栏）向院内职工通报事件进展，避免不实信息传播。

3.院感防控组（由院感管理科牵头，护理部、药剂科配合）：评估事件对院内感染控制的影响，制定针对性防控措施（如调整重点科室消毒频次、对暴露人员进行医学观察）；指导现场处置人员正确穿戴防护装备，监督消毒流程规范性；采集环境样本（如空气、物体表面）进行微生物检测，出具检测报告。

4.后勤保障组（由后勤保障部牵头，设备管理科、药剂科配合）：保障应急物资（防护装备、消毒药剂、收集容器等）的储备与供应；协调临时应急场地（如备用医疗废物暂存点）的启用；确保水、电、通风系统等基础设施正常运行，支持现场处置工作。

5.患者及公众安抚组（由医务科牵头，护理部、宣传科配合）：对因事件受到影响的患者及家属进行解释沟通，提供必要的医疗支持（如暴露后预防用药）；通过医院官方平台（如微信公众号、官网）向社会公众发布事件信息，澄清误解，避免引发恐慌。

6.事故调查组（由院纪委牵头，院感管理科、后勤保障部配合）：对事件原因进行全面调查，分析管理漏洞（如台账缺失、转运人员操作不规范）、技术缺陷（如暂存点防渗漏设施损坏）或人为责任；形成调查报告，提出对责任部门及人员的处理建议，并制定整改方案。

二、监测预警与信息报告机制

（一）日常监测

院感管理科与后勤保障部共同负责医疗废物全流程监测，覆盖产生、收集、转运、暂存4个环节：

-产生环节：各科室需每日核对医疗废物产生量（按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性分类），登记《医疗废物产生台账》，台账保存期≥3年。

-收集环节：专职收集人员需检查包装完整性（感染性废物使用双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口；损伤性废物使用防穿刺利器盒，装至3/4满即封口），核对科室台账与收集量一致性，异常情况（如包装破损、数量差异＞10%）需立即记录并上报。

-转运环节：转运车辆需安装GPS定位装置，院感管理科通过信息系统实时监控转运路线（应避开门诊、病房等人员密集区域），若偏离既定路线或停留超时（＞30分钟），系统自动预警。

-暂存环节：暂存点需配备温湿度监控（温度≤25℃，湿度≤70%）、视频监控及防鼠、防蚊、防渗漏设施，后勤保障部每日2次（上午8:00、下午16:00）记录环境参数，异常（如温湿度超标、地面渗漏）需立即处置并上报。

（二）预警分级与响应

根据监测结果，将风险分为三级预警：

-Ⅲ级预警（黄色）：单个环节出现轻微异常（如1个科室台账记录不完整、1个利器盒未及时封口），由后勤保障部现场负责人督促整改，2小时内反馈结果。

-Ⅱ级预警（橙色）：连续2日或2个以上环节出现异常（如转运车辆2次偏离路线、暂存点温湿度连续4小时超标），由分管副院长组织召开专题会议，4小时内制定整改措施，24小时内完成整改。

-Ⅰ级预警（红色）：发现医疗废物包装破损、丢失（数量≥5kg或涉及感染性废物）、暂存点渗漏污染地面等可能引发流失、泄露的风险，立即启动应急预案，15分钟内上报指挥部。

（三）信息报告要求

事件发现人（科室工作人员、收集/转运人员等）需在15分钟内口头报告本科室负责人及院感管理科；科室负责人及院感管理科确认信息后，30分钟内向指挥部提交书面报告（含事件时间、地点、类型、涉及医疗废物种类及数量、可能影响范围、已采取措施）。指挥部核实后，1小时内向属地卫生健康行政部门、生态环境部门报告；若事件涉及院外扩散（如转运途中泄露至公共区域），同时报告属地疾控中心及公安部门。

信息报告需持续更新：事件处置期间每2小时续报进展（如污染区域控制情况、医疗废物回收量、人员暴露情况）；事件结束后24小时内提交终报（含处置结果、原因分析、整改方案）。