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耳鼻喉科学入门指南

耳鼻喉科学是研究耳、鼻、咽、喉及其相关头颈区域解剖、生理、病理与防治的临床医学分支，涉及听觉、平衡、呼吸、嗅觉、吞咽、发声等重要生理功能的维护与疾病诊疗。对于初学者而言，系统掌握基础解剖、生理功能、常见疾病特征及诊疗逻辑是入门的关键。以下从基础认知、核心疾病与诊疗思路三个层面展开阐述，帮助建立完整的学科认知框架。

一、耳、鼻、咽、喉的基础解剖与生理功能

（一）耳部结构与功能

耳部由外耳、中耳、内耳三部分构成，是听觉与平衡觉的重要器官。外耳包括耳廓和外耳道，耳廓由弹性软骨支撑，表面覆盖皮肤，主要功能是收集声波并引导其进入外耳道；外耳道呈S形弯曲，长约2.5-3.5cm，皮肤内分布耵聍腺，分泌耵聍（俗称耳屎）以保护耳道。中耳以鼓膜为界，内含鼓室、咽鼓管、乳突气房等结构。鼓膜为半透明薄膜，将外耳与中耳分隔，声波振动经鼓膜传递至听骨链（锤骨、砧骨、镫骨），听骨链通过杠杆作用放大声压，最终将振动传导至内耳。咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，正常情况下呈闭合状态，仅在吞咽、打哈欠时开放，通过调节中耳内外气压平衡，维持鼓膜正常形态。内耳深埋于颞骨岩部，由骨迷路和膜迷路组成，骨迷路包含耳蜗（负责听觉）、前庭和半规管（负责平衡）；膜迷路内充满内淋巴液，耳蜗内的柯蒂氏器含毛细胞，是声音转换的关键结构——声波引起内淋巴液振动，毛细胞将机械信号转化为神经冲动，经听神经传入大脑；前庭与半规管通过感知头部位置变化及加速度，协调身体平衡。

（二）鼻部结构与功能

鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成，是呼吸道起始部，兼具呼吸、嗅觉、加温加湿空气及共鸣功能。外鼻以鼻骨和软骨为支架，表面皮肤在鼻尖、鼻翼处较厚且富含皮脂腺，易发生痤疮、疖肿。鼻腔被鼻中隔分为左右两腔，前端经前鼻孔与外界相通，后端经后鼻孔连接鼻咽部。鼻腔外侧壁有上、中、下三个鼻甲，对应上、中、下三个鼻道。鼻甲黏膜下有丰富的毛细血管网和海绵状血窦，可通过充血或收缩调节鼻腔阻力；鼻道内分布嗅区黏膜（位于上鼻甲及鼻中隔上部），含嗅细胞，其纤毛接收气味分子后经嗅神经传递至嗅球。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，均通过窦口与鼻腔相通。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜连续，可辅助鼻腔对空气的加温加湿，同时参与发声共鸣。

（三）咽与喉的结构与功能

咽是消化道与呼吸道的共同通道，上起颅底，下至环状软骨下缘，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽位于鼻腔后方，经咽鼓管咽口与中耳相通，顶后壁有腺样体（咽扁桃体），儿童期较发达，过度增生可阻塞后鼻孔及咽鼓管，引发鼻塞、分泌性中耳炎。口咽位于软腭与会厌上缘之间，前经咽峡与口腔相通，侧壁有腭扁桃体（通常称扁桃体），是免疫防御的第一道屏障，反复感染可导致肥大或慢性炎症。喉咽（下咽）位于会厌下缘至环状软骨下缘，前通喉腔，下接食管，梨状窝是其重要结构，为异物易滞留部位。

喉位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，由软骨（甲状软骨、环状软骨、会厌软骨等）、韧带、肌肉及黏膜构成，是发声与呼吸的重要器官。声带（声襞）为喉腔中部的一对黏膜皱襞，由声韧带、声带肌和黏膜组成，两侧声带之间的裂隙称声门裂，是喉腔最狭窄处。发声时，声带肌收缩使声带紧张并向中线靠拢，气流通过声门裂引起振动，产生基音，再经咽、鼻、鼻窦等共鸣腔修饰形成语言。此外，喉的会厌软骨在吞咽时覆盖喉入口，防止食物误入气管，起到保护下呼吸道的作用。

二、耳鼻喉常见疾病的核心特征

（一）耳部常见疾病

1.外耳疾病：外耳道炎是因细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如曲霉菌）引起的耳道皮肤炎症，表现为耳痛、耳道红肿，严重时可见渗液或脱屑；耵聍栓塞是耵聍分泌过多或排出受阻，聚集成团阻塞外耳道，可导致耳闷、听力下降，遇水膨胀后疼痛加剧。

2.中耳疾病：急性化脓性中耳炎多由上呼吸道感染经咽鼓管逆行感染引起，表现为耳痛、耳闷、听力下降，鼓膜穿孔后可见耳流脓；分泌性中耳炎以中耳积液、听力下降为特征，常见于儿童，多因咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、鼻咽癌压迫）导致中耳负压，黏膜渗出增多。

3.内耳及神经疾病：突发性耳聋是72小时内突然发生的感音神经性听力下降，常伴耳鸣、眩晕，可能与病毒感染、内耳微循环障碍有关；梅尼埃病以反复发作的眩晕（持续20分钟至数小时）、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感为特征，病理基础为膜迷路积水。

（二）鼻部常见疾病

1.鼻炎与鼻窦炎：变应性鼻炎（过敏性鼻炎）由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引起，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，过敏原多为尘螨、花粉、动物皮屑等；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎治疗不彻底或鼻腔解剖异常（如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大）引发，症状包括脓涕、鼻塞、头痛，可伴嗅觉减退，鼻窦CT可见窦腔黏膜增厚或积液。

2.鼻息肉：多与慢性炎症刺激（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）相关，表现为鼻腔