经口寰枢椎融合术个案护理.docx

经口寰枢椎融合术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致颈部疼痛伴活动受限6小时”于2025年3月10日急诊入院。患者入院时神志清楚，精神萎靡，急性病容，被动体位。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、输血史，否认药物及食物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者6小时前在建筑工地作业时，从5米高处坠落，臀部先着地，随后颈部剧烈撞击地面防护栏，当即出现颈部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，VAS疼痛评分8分，颈部活动明显受限，无法自行抬头、转头，伴双手麻木感，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无肢体抽搐及意识障碍。由