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2025年医院临床用血工作总结和计划

2025年，我院临床用血管理工作以“安全、合理、节约”为核心目标，紧密围绕《医疗机构临床用血管理办法》及相关规范要求，通过完善制度体系、强化过程监管、推进技术创新、提升应急能力等多维度举措，全面优化临床用血全流程管理。全年临床用血量较2024年增长3.2%（总用血量12800单位），但成分输血率从95.6%提升至98.2%，自体血回输量同比增加21%，不合理用血比例由上年度的4.1%降至1.8%，未发生因用血管理不当导致的严重不良事件，整体工作成效显著。现将具体工作总结如下，并结合当前问题提出2026年重点计划。

一、2025年临床用血管理主要工作成效

（一）制度建设与规范执行持续强化

本年度以“制度落实年”为抓手，重新修订《临床用血分级审批制度》《紧急用血预案》《自体血回输操作规范》等12项核心制度，明确“科主任-输血科-医务部”三级审批责任，将用血审批权限与医师职称、病例复杂程度动态挂钩。例如，主任医师可审批单日红细胞输注≤8单位的申请，副主任医师≤6单位，主治医师≤4单位，超出限额需经输血科会诊；急诊用血实行“先救治后补单”机制，要求2小时内完成电子审批闭环。通过信息系统嵌入审批流程，全年电子审批完成率100%，超时补单率从2024年的3.7%降至0.5%。同时，将临床用血管理纳入科室综合目标考核（占比5%），与绩效分配、评优评先直接挂钩，倒逼科室主动落实规范。

（二）成分输血与合理用血水平显著提升

以“提高成分血使用率、降低全血使用”为突破口，联合输血科、麻醉科、外科等多学科制定《常见手术用血指南》，明确骨科、心血管外科、产科等重点科室的成分血使用标准。例如，骨科关节置换术常规使用去白红细胞+血小板，禁止无指征输注全血；产科产后出血优先使用冷沉淀+纤维蛋白原，红细胞输注需满足血红蛋白＜70g/L（非紧急）或＜80g/L（紧急）且伴有活动出血。通过临床路径嵌入与病例点评双轨推动，全年全血使用量仅占总用血量的1.8%（2024年为3.2%），去白红细胞使用率96.5%，血小板、冷沉淀等特殊成分血使用占比提升至23%（同比+5%）。

合理用血监管方面，建立“日常抽查+专项点评+重点反馈”机制。输血科每日抽取5%的用血病例，重点核查输血指征（血红蛋白、血小板计数等指标）、输血时机（是否在非紧急情况下提前备血）、输血后评价（24小时内是否复查血常规）；每月联合医务部开展专项点评，对不合理用血（如无指征输血、超量输血）科室下发整改通知书，并在院周会上通报。全年累计点评病例2860份，发现不合理用血52例（较2024年减少63例），均完成整改并对责任医师进行培训考核。

（三）信息化管理与数据支撑能力大幅提升

2025年3月，我院完成临床用血信息系统升级，实现“申请-审批-发血-输注-评价”全流程数字化闭环。系统新增三大核心功能：一是智能预警模块，当医师提交用血申请时，自动比对患者近3日检验结果（如血红蛋白、血小板变化趋势）、既往输血史及手术类型，提示“符合指征”“需复核”或“不建议输注”；二是实时统计模块，可按科室、医师、血品种类生成用血数据报表，支持自定义时间范围查询（如“2025年1-6月骨科关节置换术血小板使用量”）；三是追溯模块，每袋血液从血站出库到患者输注的全环节信息（包括运输温度、储存位置、取血人员、输注时间）均可查询，确保责任可追溯。系统上线后，用血申请错误率从1.2%降至0.3%，输血科审核效率提升40%，临床医护人员对用血流程的满意度从82%提升至91%。

（四）培训与能力建设实现分层覆盖

针对不同层级人员制定差异化培训方案：对新入职医护人员，开展“输血基础+操作规范”岗前培训（8学时），考核合格后方可开具用血申请；对主治医师以上人员，每季度举办“疑难病例用血分析会”，邀请血站专家、检验医师参与，分析大手术、血液病等特殊场景的用血策略（如急性白血病患者血小板输注阈值的动态调整）；对护理人员，重点培训输血反应识别与处理（如急性溶血性反应的早期症状、过敏性反应的分级处置），全年组织实操演练6次，覆盖95%护理单元。此外，通过“输血管理”微信公众号推送每日一题（涵盖输血指征、血制品保存条件等），全年累计推送365题，参与答题超2万人次，医护人员理论考核平均分从85分提升至92分。

（五）应急用血保障机制更加完善

本年度修订《大规模创伤事件用血应急预案》，明确“信息通报-资源调配-现场输注”三级响应流程：当预计24小时用血量超过500单位时，立即启动一级响应，由医务部牵头联系市中心血站，协调周边3家血站储备血液；同时在急诊科、手术室设置“应急用血专用冰箱”，确保2-6℃恒温储存，缩短取血时间（从平均15分钟降至5分钟）。全年共启动应急响应3次（均