（2026年）小儿病毒性脑炎的护理.pptxVIP

小儿病毒性脑炎的护理守护健康，呵护成长每一步

目录第一章第二章第三章疾病概述临床症状监测基础护理措施

目录第四章第五章第六章并发症护理药物治疗配合康复与出院指导

疾病概述1.

定义与常见病原体病毒性脑炎是由多种病毒侵入中枢神经系统引发的脑实质炎症反应，临床以发热、意识障碍和神经系统定位体征为特征，严重者可遗留永久性神经功能缺损。病毒性脑实质炎症柯萨奇病毒和埃可病毒是儿童病毒性脑炎最常见的病原体，占临床病例50%以上，具有夏秋季流行特征，可通过粪-口途径和呼吸道传播，感染后多表现为无菌性脑膜炎综合征。肠道病毒群单纯疱疹病毒1型是重症脑炎的主要病原，新生儿可通过产道感染2型病毒，此类脑炎病情进展迅速，脑脊液检查可见红细胞，需早期使用阿昔洛韦治疗以避免严重后遗症。疱疹病毒家族

粪口传播途径肠道病毒通过污染的食物、水源或接触传播，儿童在托幼机构因卫生习惯未完全建立，极易发生群体性感染，病毒经消化道入侵后形成二次病毒血症突破血脑屏障。垂直传播风险妊娠期孕妇感染单纯疱疹病毒可经胎盘或产道传染胎儿，导致新生儿发生弥漫性脑炎，这类患儿病死率高，幸存者多伴有智力障碍和癫痫等神经系统后遗症。呼吸道飞沫传播腮腺炎病毒和流感病毒通过飞沫直接传播，未接种MMR疫苗的学龄儿童在密闭环境中感染风险显著增加，常先出现腮腺肿大或呼吸道症状后继发脑炎。虫媒叮咬传播乙型脑炎病毒等通过蚊虫生物媒介传播，农村地区未免疫儿童在流行季节易感，病毒侵入后可引起丘脑和基底节区特征性病变，临床表现为意识障碍伴锥体外系症状播途径与高发群体

年龄是关键风险因素：2岁以下儿童免疫系统发育不全，需特别关注营养和防护。季节影响显著：夏秋季蚊虫和肠道病毒活跃，需加强防蚊和卫生管理。免疫状态决定病情：免疫功能低下患儿病情更重，需避免感染源并增强免疫力。环境与卫生关联：卫生条件差地区病毒传播风险高，改善环境可有效降低发病率。疫苗接种至关重要：未接种疫苗儿童风险高，按时接种是重要预防手段。高发因素典型表现预防措施年龄（2岁以下）免疫系统未成熟，易感染加强营养，定期体检夏秋季蚊虫传播、肠道病毒活跃防蚊措施，注意卫生免疫功能低下病情严重，恢复慢避免接触病原，增强免疫力卫生条件差病毒传播风险高改善生活环境，勤洗手疫苗接种不足缺乏特定病毒免疫力按时接种疫苗发病机制与流行病学

临床症状监测2.

要点三发热特点识别病毒性脑炎患儿通常以突发高热为首发症状，体温可快速升至39摄氏度以上，常规退热药效果不佳。需注意发热伴随寒战、四肢冰凉等异常表现，持续时间超过3天需高度警惕。要点一要点二行为异常评估观察患儿是否出现烦躁哭闹、嗜睡或性格突变等精神行为改变，如平时活泼者突然沉默寡言。认知功能下降表现为记忆力减退、注意力不集中等症状需重点记录。头痛呕吐特征持续剧烈头痛在婴幼儿表现为拍打头部、拒食。喷射性呕吐与进食无关，多发生在清晨或头痛加剧时，提示可能存在颅内压增高情况。要点三早期识别关键症状

意识状态分级从嗜睡到昏迷的意识障碍是病情加重的标志，需区分嗜睡（可唤醒）、昏睡（强刺激可唤醒）和昏迷（不可唤醒）等不同状态，记录变化时间点。抽搐发作记录详细记录抽搐发作形式（全身性或局部性）、持续时间（超过5分钟属危重）、发作频率（24小时内反复发作需紧急处理）及伴随症状（眼球上翻、口吐白沫等）。脑膜刺激征检查注意颈部抵抗感、克氏征和布氏征阳性表现，婴幼儿前囟饱满也是重要观察指标。这些体征提示脑膜受累程度。颅神经功能评估观察有无面瘫、眼球运动障碍、吞咽困难等表现，这些症状反映脑干受损情况，对定位诊断有重要价值。神经系统症状观察

呼吸循环观察特别注意呼吸节律（潮式呼吸、叹气样呼吸等异常模式）、心率变化（过快或过缓）及血压波动，这些是脑疝前兆的重要指标。体温动态监测每1-2小时测量体温，注意热型变化。高热时采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等部位），避免酒精擦浴导致体温骤降风险。瞳孔反应测试定期检查瞳孔大小、对称性及对光反射，出现瞳孔不等大或固定散大提示脑干受压，需立即抢救处理。生命体征持续监测

基础护理措施3.

急性期绝对卧床，头部抬高15-30度；恢复期逐渐增加活动量，避免疲劳。体位与活动管理患儿需安置在光线柔和、噪音低的病房，避免强光或声音刺激诱发惊厥。保持安静舒适的环境室温控制在22-24℃，湿度50%-60%，定期通风换气但避免对流风直接吹向患儿。维持适宜温湿度环境与休养管理

降温与舒适护理采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）或退热贴，避免酒精擦浴以防皮肤吸收中毒。体温超过38.5℃时需遵医嘱使用退热药物。物理降温措施保持室温22-24℃，湿度50%-60%，定期通风换气。患儿衣着宜选择纯棉透气材质，避免包裹过紧影响散热。环境调控头部抬高15-30度以降低颅内压，抽搐发作时保持侧卧位防止误