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2025年11月神经病习题及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患儿，男，14岁。发作性双眼上翻，口吐白沫，四肢拍描发作多次来院急诊，且两次发作之间意识不清，主要由于无故停药2天。来急诊时医师观察所发作的情况为大发作，且20分钟内发作+余次以上，意识丧失，双侧Babinski征(+)。此时最佳的处理是

A、静注安定

B、静注地塞米松

C、口服苯妥英钠

D、口服苯巴比妥

正确答案：A

答案解析：癫痫持续状态的治疗，首选地西泮静脉注射。该患儿大发作且发作频繁，处于癫痫持续状态，应立即静注安定控制发作，故答案为A项。地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，对癫痫发作无直接治疗作用，B项错误。苯妥英钠、苯巴比妥一般不用于癫痫持续状态的紧急处理，多为后续维持治疗用药，C、D项错误。

2.痫样发作是指

A、大脑神经元反复异常放电

B、反复发作的短暂的中枢神经系统功能失常

C、癫痫反复发作

D、慢性脑病中的多次发作的癫痫

E、癫痫一次发作或其发作的短暂过程

正确答案：E

答案解析：痫样发作是指癫痫一次发作或其发作的短暂过程，而癫痫是指大脑神经元反复异常放电导致的发作性、短暂性、重复性和刻板性的中枢神经系统功能失常。选项A说的是癫痫的本质机制；选项B范围不准确；选项C强调反复发作不符合痫样发作定义；选项D慢性脑病中的多次发作表述不准确。

3.有关PrP的描述错误的是()

A、可致海绵状脑病

B、有两种异构体

C、含有核酸

D、需要特殊消毒才能灭活

E、以上均不是

正确答案：C

答案解析：PrP即朊蛋白，可致海绵状脑病，有细胞型（PrPC）和瘙痒病型（PrPsc）两种异构体，PrP不含核酸，对理化因素抵抗力强，需要特殊消毒才能灭活，所以选项C描述错误。PrP是一种特殊的蛋白质，不含核酸。它的异常折叠形式（PrPsc）可引起传染性海绵状脑病，如疯牛病、克雅氏病等。PrP有正常细胞型（PrPC）和致病型（PrPsc）两种异构体，PrPC对蛋白酶K敏感，PrPsc则具有抗蛋白酶K的特性。由于PrP对理化因素抵抗力强，普通的消毒方法难以灭活，需要采用特殊的处理措施，如高温、强碱、强氧化剂等。

4.急性横贯性脊髓炎最好发的部位是

A、圆锥

B、颈膨大

C、胸髓

D、高颈髓

E、腰膨大

正确答案：C

答案解析：急性横贯性脊髓炎可发生于脊髓的任何节段，以胸髓（T3～T5）最为常见，可能与该部位的血液供应相对较差等因素有关。

5.结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞学的变化是

A、中性粒细胞增多明显

B、淋巴细胞增多明显

C、淋巴细胞明显减少

D、可见较多的含铁血黄素巨噬细胞

E、中性粒细胞增多同时淋巴细胞明显减少

正确答案：B

答案解析：结核性脑膜炎时，脑脊液中淋巴细胞增多明显，早期以中性粒细胞为主，以后逐渐以淋巴细胞为主，故答案为B。

6.锥体束损害的体征是()

A、Kernig征

B、Lasegue征

C、Romberg征

D、Brudzinski征

E、Babinski征

正确答案：E

答案解析：锥体束损害时可出现病理反射，如Babinski征等。Kernig征、Brudzinski征是脑膜刺激征；Lasegue征是直腿抬高试验；Romberg征是闭目难立征，均与锥体束损害无关。

7.最易发现脊髓空洞症的检查是()

A、脊髓MRI

B、脊髓碘水造影

C、PET扫描

D、脊髓X线片

E、脊柱放射性核素扫描

正确答案：A

答案解析：脊髓MRI是目前诊断脊髓空洞症最敏感、最准确的方法，能清晰显示脊髓空洞的部位、大小、形态及范围等情况，所以最易发现脊髓空洞症。脊髓碘水造影对诊断有一定帮助，但不如MRI直观准确。PET扫描主要用于肿瘤等代谢相关疾病的诊断，对脊髓空洞症诊断价值不大。脊髓X线片主要用于观察脊柱骨质情况，对脊髓空洞症诊断意义不大。脊柱放射性核素扫描也不是诊断脊髓空洞症的主要检查方法。

8.患者，女，26岁。以右上肢疼痛半年右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清语利脑神经检查未及明显异常,左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在,肌力正常.若该患左肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射活跃,则病变定位于()

A、左侧C5~6

B、左侧C6~7

C、左侧C7~8

D、右侧C5~6

E、右侧C6~7

正确答案：A

答案解析：患者出现左上下肢肌力3级，左肱二头肌反射减弱（对应C5-6节段），肱三头肌反射活跃（对应C6-7节段），综合判断病变定位于左侧C5-6节段。右侧存在痛觉减退等感觉异常，但肌力正常，且题干主要描述的是左侧肢体运动相关异常来定位病变部位。

9.感染后脑脊液糖和氯化物通常正常的病原体是()

A、金黄色葡萄球菌

B、病毒

C、脑膜炎双球菌

D、隐球