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2026年胸外科护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年胸外科护理工作将以“精准护理、安全护航、人文赋能”为核心目标，围绕围手术期护理质量提升、专科技术能力强化、患者安全体系完善及人文关怀深化四大主线展开，结合科室年度医疗目标与患者需求，制定以下具体计划：

一、围手术期护理质量精细化提升

针对胸外科手术患者（涵盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及胸部创伤等类型）术后恢复关键节点，重点优化“术前-术中-术后”全流程护理路径，细化各阶段核心干预措施。

（一）术前准备阶段

1.呼吸功能评估与干预标准化：对所有手术患者（尤其是肺叶切除、食管切除患者）实施术前3日呼吸功能专项评估，使用肺功能仪检测FEV1、FVC等指标，结合6分钟步行试验（6MWT）量化运动耐量。针对评估结果分级干预：Ⅰ级（正常）患者强化腹式呼吸+缩唇呼吸训练（每日3次，每次15分钟）；Ⅱ级（轻度受损）患者增加呼吸训练器（incentivespirometer）使用指导（每日4次，每次10组）；Ⅲ级（中重度受损）患者联合呼吸治疗师制定个性化训练方案，包括高频振荡排痰仪辅助训练（每日2次），并在术前2日启动营养支持（蛋白质摄入量≥1.5g/kg/d）。

2.心理干预精准化：采用PHQ-9（患者健康问卷）与GAD-7（广泛性焦虑量表）对患者进行术前心理状态筛查，阳性患者（PHQ-9≥10或GAD-7≥8）由责任护士联合心理科医师开展“1对1”心理疏导，重点讲解术后疼痛可控性（如“疼痛评分≤3分可达标”）、早期活动的必要性（如“术后6小时半卧位、24小时坐起”）及康复案例分享，降低患者焦虑值至GAD-7≤7。

（二）术后管理阶段

1.疼痛管理多模式优化：推行“数字疼痛评估+个体化用药+非药物干预”联合方案。术后24小时内每2小时使用数字评分法（NRS）评估疼痛，目标维持NRS≤3分；对NRS≥4分患者，优先采用静脉自控镇痛（PCIA）联合局部神经阻滞（如胸椎旁阻滞），避免单纯依赖阿片类药物；非药物干预包括经皮电刺激（TENS）治疗（每日2次，每次20分钟）、音乐疗法（选择α波频率音乐，每日30分钟），目标将阿片类药物使用量较2025年降低20%。

2.胸腔引流管规范管理：制定“三定一评”标准（定位置、定标识、定维护频率+效果评价）。引流管固定采用“高举平台法”，标识注明置管时间、深度（精确至cm）；术后前48小时每2小时观察引流液颜色、性状及量（记录≥200ml/h为异常），48小时后每4小时观察；每日评估引流管通畅性（挤压频率根据引流液黏稠度调整，血性液每30分钟轻挤，清亮液每2小时轻挤），目标将非计划性拔管率控制在0.1%以内，堵管率≤0.5%。

二、专科护理技术能力分层强化

基于护士层级（N1-N4）制定“阶梯式”培训方案，重点提升低年资护士（N1-N2）基础技能，强化高年资护士（N3-N4）专科核心能力。

（一）低年资护士（N1-N2，从业≤3年）

1.基础技能强化：每月开展“急救技能工作坊”，内容涵盖胸外术后突发情况处理（如张力性气胸、大咯血）、除颤仪/呼吸机操作（考核通过率100%）；每季度进行“胸腔闭式引流护理”情景模拟考核（包括引流瓶倾倒处理、脱管应急操作），要求30秒内完成规范处置。

2.专科知识夯实：建立“每日5分钟微课堂”，由高年资护士讲解胸外科解剖要点（如肺段划分、食管毗邻结构）、常见并发症识别（如乳糜胸的引流液特征、ARDS的早期呼吸频率变化），每月理论考核平均分≥90分。

（二）高年资护士（N3-N4，从业≥5年）

1.专科认证推进：鼓励N3级护士参加“胸外科专科护士”培训（目标2026年新增2名持证护士），重点掌握胸腔镜术后快速康复（ERAS）护理要点（如术后6小时饮水、12小时进流食）、纵隔肿瘤患者神经功能监测（如霍纳综合征的瞳孔/眼睑变化观察）；N4级护士负责科室ERAS路径优化，牵头制定“加速康复护理核查表”（涵盖营养、镇痛、活动等12项指标），目标将平均住院日缩短至8天（2025年为9.5天）。

2.科研能力培养：组织N3-N4护士参与临床问题转化研究，如“早期活动对食管癌术后吻合口瘘的影响”“智能呼吸训练器在肺叶切除患者中的应用效果”，要求年内完成2项院级课题立项，发表核心期刊论文1-2篇。

三、患者安全体系闭环构建

以“零差错、零事故”为目标，完善风险评估-干预-评价的全闭环管理机制。

（一）风险评估标准化

1.跌倒/坠床风险：采用Morse评分动态评估（术后24小时内每8小时评估，之后每日评估），高风险患者（评分≥45分）实施“三色预警”（床头卡红色标识、病房地面防滑贴、家属24小时陪护），并在如厕/起身时提供“三步起身法”指导（平