经鼻内镜额窦开放术个案护理.docx

经鼻内镜额窦开放术个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者李女士，45岁，汉族，职业为中学教师。因“反复双侧鼻塞伴流脓涕5年，加重伴头痛1月”于2025年3月10日入院。患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等，自理能力评分Barthelx90分，无烟酒不良嗜好，否认药物过敏史。家族中无类似疾病遗传史，患者配偶及子女身体健康。

（二）主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，交替性，夜间平卧时加重，伴流脓涕，为黄绿色黏脓涕，量较多，无臭味。曾在外院诊断为“慢性鼻窦炎”，给予口服“头孢类抗生素”及鼻腔冲洗等治疗后症状可暂时缓解，但易反复发作。1月前患者上述症状明显加重