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2025年医保培训题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年1月1日起，职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额统一调整为：

A.3000元

B.4000元

C.5000元

D.6000元

答案：C

2.参保居民在二级医院住院，政策范围内报销比例较2024年提高的百分点为：

A.2

B.3

C.5

D.8

答案：B

3.跨省异地长期居住人员备案有效期为：

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.长期有效

答案：D

4.职工医保个人账户可用于支付配偶、父母、子女在定点零售药店购买：

A.所有保健品

B.械字号口罩

C.卫消字号洗手液

D.国食健字号鱼油

答案：B

5.DRG/DIP支付方式改革的核心目标是：

A.增加医院收入

B.降低药品价格

C.控制医疗成本、提升服务质量

D.扩大医保目录

答案：C

6.2025版国家医保药品目录中，协议期内谈判药品共有：

A.200种

B.300种

C.363种

D.400种

答案：C

7.参保人使用“双通道”国谈药品，个人先行自付比例原则上不超过：

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：B

8.职工医保单位缴费费率全国基准控制在：

A.4%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

9.居民医保人均财政补助标准2025年新增：

A.20元

B.30元

C.40元

D.50元

答案：B

10.医保电子凭证全国累计激活率已超过：

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

答案：C

11.下列哪项不属于医保基金监管“两库”建设内容：

A.知识库

B.规则库

C.人员库

D.药品库

答案：D

12.飞行检查中，对重复收费、超标准收费的处理原则是：

A.约谈整改

B.追回本金

C.追回本金并处2倍罚款

D.暂停医保服务协议

答案：C

13.长期护理保险试点城市截至2025年3月已覆盖：

A.49个

B.59个

C.69个

D.79个

答案：C

14.职工医保关系转移接续手续办理时限压缩至：

A.5个工作日

B.10个工作日

C.15个工作日

D.20个工作日

答案：B

15.医保结算清单质控“贯标”要求诊断编码使用：

A.ICD-9

B.ICD-10国标版

C.ICD-10临床版

D.ICD-11

答案：C

16.2025年起，生育保险与职工医保合并实施地区缴费比例合并为：

A.6.5%

B.7.5%

C.8.5%

D.9.5%

答案：B

17.门诊慢特病认定权限下放后，可由哪级医疗机构组织专家认定：

A.三级

B.二级及以上

C.一级及以上

D.乡镇卫生院

答案：B

18.医保基金使用“负面清单”中，对诱导住院的扣分值为：

A.6分

B.9分

C.12分

D.15分

答案：C

19.国家组织药品集中带量采购“八省二区”联盟2025年首年约定采购量按：

A.上年度用量50%

B.上年度用量60%

C.上年度用量70%

D.上年度用量80%

答案：C

20.医保智能监控“事前提醒”环节部署在：

A.医保经办端

B.医院HIS端

C.药店ERP端

D.参保人手机端

答案：B

21.参保人通过“国家医保服务平台”App可查询个人缴费年限，数据更新频率为：

A.日

B.周

C.月

D.季度

答案：A

22.2025年城乡居民大病保险起付线统一为上年度居民人均可支配收入的：

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：C

23.医保基金使用绩效评价核心指标中，个人负担率权重占：

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答案：B

24.医保医师积分制管理中，一次扣6分的情形是：

A.超说明书用药

B.分解住院

C.串换耗材

D.虚假结算

答案：A

25.跨省门诊费用直接结算开通统筹区已达：

A.95%

B.96%

C.97%

D.98%

答案：D

26.医保基金预算编制“二上二下”流程中，“一上”指：

A.财政部门下达控制数

B.医保部门编报建议数

C.人大批复预算

D.审计部门审核

答案：