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社区卫生服务站(村卫生室、所诊所)医疗废物处理方案

社区卫生服务站、村卫生室及诊所作为基层医疗卫生机构，承担着基本医疗和公共卫生服务职能，其医疗废物处理直接关系到环境安全和公众健康。基层机构医疗废物具有产生量小、种类分散、处理环节易被忽视等特点，需结合实际场景制定科学、可操作的处理方案，确保全流程规范可控。

一、医疗废物分类管理

准确分类是医疗废物处理的基础，需严格依据《医疗废物分类目录》（2021年版）执行，结合基层机构常见医疗活动明确分类标准及例外情形。

1.感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，基层机构中占比最大（约70%-80%）。具体包括：

-被患者血液、体液、分泌物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如一次性注射器针筒部分、输液器滴壶部分，未被血液污染的除外）；

-废弃的被服（如患者使用后的床单、病号服，需区分是否被明显污染，未污染的可作生活垃圾处理）；

-其他被污染的物品，如使用后的口罩（诊疗过程中接触患者的口罩）、手套、检查垫、压舌板等；

-隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾，按感染性废物处理。

2.损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，基层机构中主要为注射、穿刺相关物品：

-医用针头、缝合针；

-各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等（基层机构较少涉及手术，主要为注射后的针头、采血针）；

-载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等（如疫苗安瓿、实验室检测用玻璃器材）。

3.病理性废物

指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，基层机构中多见于：

-手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如小范围切除的息肉、脓肿引流物）；

-医学实验动物的组织、尸体（基层机构一般不涉及）；

-病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等（基层机构若开展简单病理初筛，需注意此类废物）。

4.药物性废物

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，基层机构中需重点关注：

-废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品；

-废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物（如硫唑嘌呤）、可疑致癌性药物（如环孢霉素）、免疫抑制剂（基层机构此类药物使用较少，但需注意慢性病患者留存的过期药品）；

-废弃的疫苗、血液制品等（如过期的乙肝疫苗、未用完的免疫球蛋白）。

5.化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，基层机构中常见于：

-医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如用于消毒的戊二醛、用于检测的显色剂）；

-废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂（如未用完的消毒液原液）；

-废弃的汞血压计、汞温度计（需特别注意汞泄漏的应急处理）。

特殊情形处理：

-未被血液、体液污染的输液瓶（袋）：若仅残留少量未被污染的输液液体，可去除输液管后作生活垃圾处理；若接触过患者血液或体液（如用于感染患者的输液袋），则按感染性废物处理；

-一次性使用胰岛素笔芯：使用后的空笔芯若未被血液污染，可去除针头后作生活垃圾处理，针头按损伤性废物处理；

-中药煎药残渣：属于生活垃圾，需与医疗废物严格区分。

二、医疗废物收集与包装规范

收集与包装是防止医疗废物扩散、交叉污染的关键环节，需根据废物类别选择专用容器，规范操作流程。

1.容器与包装要求

-感染性废物：使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（GB19217-2003）的黄色医疗废物专用包装袋，袋体应标注“感染性废物”警示标识，厚度≥0.05mm，无破损、渗漏；

-损伤性废物：使用专用硬质防刺破锐器盒（如塑料或金属材质），盒体标注“损伤性废物”警示标识，容量不超过5L（基层机构常用3L规格），装满3/4时立即封口，封口后不得打开；

-病理性废物：使用黄色医疗废物专用包装袋或专用冷藏容器（如需暂存超过24小时），袋体标注“病理性废物”，若为传染性病理性废物（如结核患者组织），需额外标注“感染性”；

-药物性废物：使用防渗漏、防挥发的专用容器（如带盖玻璃瓶或密封塑料袋），标注“药物性废物”，需与其他类别废物严格分开；

-化学性废物：使用耐腐蚀性容器（如塑料瓶），标注“化学性废物”及具体成分（如“戊二醛”“汞”），若为液体需密封防止泄漏。

2.收集操作流程

-分类收集：工作人员需穿戴一次性手套、口罩（接触病理性或高感染性废物时需加戴护目镜、穿隔离衣），在产生废物的诊疗区域（如治疗室、注射室）就地分类投放，禁止混合收集；

-锐器处理：使用后的针头