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社区居家养老服务规范方案

社区居家养老服务以居住在家的老年人为服务对象，以家庭为基础、社区为依托，整合各类服务资源，重点围绕基本生活照料、医疗健康支持、精神文化服务、安全保障及权益维护五大核心领域，构建覆盖全流程、标准化、可量化的服务体系，满足老年人多层次、个性化养老需求。具体服务规范如下：

一、基本生活照料服务规范

基本生活照料服务聚焦老年人日常生活核心场景，涵盖起居协助、餐饮保障、清洁护理、助行辅助四大模块，服务需遵循“尊重意愿、安全便捷、隐私保护”原则，服务人员需提前与老年人或其监护人确认服务内容及操作细节。

（一）日常起居协助

1.服务内容：包括协助洗漱（含口腔清洁、擦浴、洗头）、穿衣（含季节换衣、特殊体位穿衣）、如厕（含移动辅助、便器使用）、卧床护理（含翻身拍背、床单更换）等。

2.操作标准：洗漱水温控制在38-42℃，擦浴时需遮挡非操作部位；穿衣需先穿患侧、后穿健侧（针对失能老人），衣物选择宽松、防滑材质；如厕时需评估老人移动能力，使用转移板或轮椅辅助，便器使用后立即清洗消毒；卧床护理每2小时翻身1次，记录皮肤受压情况，床单保持干燥无褶皱。

3.时间要求：预约服务响应时间不超过30分钟，紧急起居协助（如夜间如厕）需15分钟内抵达现场。

（二）餐饮服务

1.服务内容：包括营养配餐、食材采购、餐食制作、送餐上门及用餐协助（含喂餐、使用辅助餐具）。

2.操作标准：

-配餐需根据老年人健康档案（如糖尿病、高血压、吞咽障碍）制定个性化食谱，每周更新1次，蛋白质摄入量占每日总热量15%-20%，盐摄入量≤5g/日（无医嘱限制者）。

-食材采购需选择定点供应商，留存采购凭证及质检报告，蔬菜类当日采购当日使用，肉类冷藏不超过48小时、冷冻不超过30天。

-餐食制作生熟分区，加工温度≥70℃（肉类），凉菜现做现吃，隔餐剩菜禁止使用；送餐时餐盒需加盖，温度保持在60℃以上（热食）或4℃以下（冷食），送达时间与用餐时间间隔≤40分钟。

-用餐协助需确认老人进食体位（半卧位或坐位），喂食速度以吞咽顺畅为准，每口食物量约1/3勺，餐后清洁口腔及面部。

（三）清洁卫生服务

1.服务内容：包括居室清洁（含地面、墙面、家具除尘）、衣物清洗（含分类洗涤、晾晒）、个人卫生护理（含指甲修剪、理发）。

2.操作标准：居室清洁使用中性清洁剂，地面湿拖后需擦干防滑，家具缝隙灰尘残留≤2处/㎡；衣物按颜色、材质分类洗涤，内衣裤单独手洗，晾晒时避免阳光直射（丝绸类）；指甲修剪需保留1mm长度，理发后清理碎发，工具使用前后酒精消毒。

（四）助行辅助服务

1.服务内容：包括室内外短距离移动协助（如从卧室到客厅）、社区内活动陪伴（如散步、购物）、辅具使用指导（如轮椅、拐杖、助行器）。

2.操作标准：移动协助时需评估老人平衡能力，使用“三步法”（站稳-移动-站稳），手臂支撑力度以老人无压迫感为准；社区陪伴需提前规划路线（避开坑洼、陡坡），行走速度≤0.8m/s；辅具使用前检查安全性（如轮椅刹车灵敏度），指导老人掌握重心转移技巧，记录辅具使用反馈。

二、医疗健康支持服务规范

医疗健康支持以“预防-治疗-康复”全周期管理为核心，整合社区卫生服务中心、签约医生、康复机构资源，建立“1（健康档案）+N（监测、干预、转诊）”服务模式，确保服务专业性与连续性。

（一）健康监测与档案管理

1.服务内容：包括基础指标测量（血压、血糖、体温、体重）、健康状况观察（精神状态、饮食睡眠、异常症状）、健康档案动态更新。

2.操作标准：

-基础指标测量频率：65岁以上健康老人每周1次血压、每月1次体重；慢病老人（高血压、糖尿病）每日1次血压/血糖（服药稳定后可调整为每周3次），异常数据需30分钟内反馈家属及签约医生。

-健康状况观察需记录“三便”（大便性状、小便次数、夜尿情况）、“三态”（精神状态、饮食状态、睡眠状态），发现异常（如连续2日食欲下降＞50%、夜间觉醒≥3次）立即启动预警。

-健康档案包含个人信息、疾病史、用药记录、检查报告、服务记录，电子档案加密存储，纸质档案保存15年，调阅需经老年人或监护人授权。

（二）慢病管理与康复护理

1.服务内容：包括用药指导（药品核对、服药提醒、不良反应观察）、康复训练（肢体功能、认知功能、平衡能力训练）、中医养生（艾灸、推拿、穴位按摩）。

2.操作标准：

-用药指导需核对药品名称、剂量、有效期，使用分药盒按早中晚分装，提醒服药时间误差≤15分钟，观察头晕、皮疹等不良反应并记录。

-康复训练需由康复治疗师制定个性化方案