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社区卫生服务2025年工作总结和2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“保基本、强基层、促健康”主线，以居民健康需求为导向，全面落实基本医疗和公共卫生服务职责，深入推进家庭医生签约服务、慢性病管理、“一老一小”健康保障等重点工作，全年服务覆盖辖区12个社区、8.6万常住居民，各项核心指标稳步提升，居民健康获得感显著增强。现将年度工作情况总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）基本医疗服务提质增效，居民就医体验持续优化

全年门诊总量达15.2万人次，较2024年增长8%；处方合格率99.6%，门诊次均费用控制在85元，同比下降3%，基本药物配备率保持95%以上，切实减轻居民就医负担。优化科室设置，新增儿科门诊和中医理疗夜间服务，开设“一站式”检验检查窗口，检验报告平均等待时间从45分钟缩短至25分钟。推进与XX三甲医院的医联体建设，全年开展远程会诊1200例，上级医院专家下沉坐诊240次，解决疑难病例300余例；双向转诊患者1800人次，其中下转康复患者占比65%，实现“大病进医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

家庭医生签约服务扩面提质，组建12支“1+1+1”（全科医生+护士+公卫医师）签约团队，签约居民3.2万人，重点人群（65岁以上老人、慢性病患者、0-6岁儿童）签约率85%，较上年提升5个百分点。推行“签约+履约”双考核机制，全年履约服务4.8万次，其中上门服务1200次（覆盖失能老人、独居患者），开展个性化健康指导2.1万次。建立“签约-随访-干预-反馈”闭环管理，签约居民健康档案动态更新率92%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达92%、90%，较上年提高3个、2个百分点。

（二）公共卫生服务精准落地，居民健康防线有效筑牢

严格落实国家基本公共卫生服务项目，12类56项任务全面完成。居民健康档案电子建档率98.5%，动态管理率88%；65岁以上老年人健康管理3800人，完成年度任务的105%，免费体检项目从12项扩展至15项（新增眼底筛查、骨密度检测），异常结果干预率100%；0-6岁儿童健康管理5200人，系统管理率99%，新生儿访视率99.5%；孕产妇健康管理280人，早孕建册率98%，产后访视率100%。

疫苗接种工作扎实推进，全年接种一类疫苗2.1万剂次、二类疫苗1.2万剂次，接种率保持95%以上。针对冬季流感高发，开展重点人群（儿童、老年人）流感疫苗接种专项行动，接种4800剂次，较上年增加20%。传染病防控做到“早发现、早处置”，全年报告传染病12例（均为乙类），及时处置聚集性疫情3起（诺如病毒、水痘），流调率、处置率100%；完成结核病患者规范管理32例，规则服药率98%。

健康教育与促进成效显著，全年开展健康讲座48场（覆盖1.2万人次）、健康咨询活动60场（覆盖1.8万人次），发放宣传资料3.5万份。创新“线上+线下”宣传模式，运营微信公众号、短视频平台，发布健康科普内容200条，总阅读量超10万次；针对高血压、糖尿病等慢性病，制作“饮食指导”“运动处方”系列短视频12期，播放量超5万次。居民健康素养水平从2024年的28%提升至32%，重点人群（老年人、慢性病患者）健康知识知晓率达85%。

（三）重点人群健康管理深化拓展，全周期服务体系逐步完善

“一老一小”健康保障再升级。针对老年人，建立“健康档案-风险评估-分类干预”管理模式，为80岁以上高龄老人、失能老人提供“每月1次上门巡诊+季度健康评估”服务，全年服务1200人次；联合社区开展“银龄健康课堂”，围绕阿尔茨海默病预防、跌倒干预等主题授课24场，覆盖1500人次。针对儿童，与辖区幼儿园合作开展“健康护苗行动”，全年完成视力筛查4200人（筛查出视力异常450人，转诊率100%）、口腔涂氟3800人、生长发育评估5000人；开设儿童中医推拿门诊，治疗消化不良、反复呼吸道感染等常见病800人次，家长满意度95%。

慢性病管理实现“精细化+智能化”。依托区域健康信息平台，将高血压、糖尿病患者纳入智能随访系统，全年自动发送随访提醒2.3万条，人工干预异常数据5000条；建立“患者-家庭医生-专科医生”三方沟通群，解决用药调整、病情咨询等问题1.2万次。开展“慢性病自我管理小组”活动12期，覆盖患者400人，通过同伴教育、技能训练，患者自我监测率从65%提升至80%，血糖、血压控制达标率分别提高5%、3%。

（四）服务能力与内涵建设双提升，发展基础不断夯实

人才队伍建设取得突破。全年引进全科医生5名、公卫医师2名、中医医师3名，通过“传帮带”、外出进修、技能竞赛等方式提升现有人员能力，选派10名骨干到上级医院进