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社区卫生服务2026年工作计划

2026年是全面贯彻落实“健康中国2030”规划纲要的关键年份，也是社区卫生服务体系向高质量发展转型的重要节点。本年度社区卫生服务中心将以“居民健康需求为导向，预防为主、防治结合”为核心，聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理三大主线，重点围绕服务能力提升、服务模式创新、服务质量优化三大目标，统筹推进资源整合、人才培养、信息化支撑等基础工程，确保全年完成“居民健康档案动态更新率98%以上、家庭医生签约服务重点人群覆盖率85%、65岁以上老年人健康管理率88%、高血压和糖尿病患者规范管理率分别达75%和72%、传染病疫情及时报告率100%”等核心指标，切实构建“全周期、全人群、全要素”的社区健康服务网络。

一、强化基本医疗服务能力，筑牢居民健康“首诊防线”

（一）优化全科医疗服务供给。以全科诊室标准化建设为基础，完成3个全科诊室数字化升级，配置智能问诊系统、便携式超声诊断仪、远程心电监测设备，实现“检查-诊断-治疗”一站式服务。推行“弹性坐诊+错峰服务”模式，工作日延长门诊至20:00，周末开设“儿童健康门诊”“老年慢性病门诊”等专科化诊室，重点解决“上班族看病难”“儿童就诊集中”等问题。建立“全科+专科”联合门诊，与市第二人民医院共建“心血管病联合门诊”“糖尿病联合门诊”，每周三、五安排上级医院专科医生驻点，提供“初筛-转诊-随访”全流程服务，预计年服务量达8000人次以上。

（二）深化家庭医生签约服务。制定“1+X”签约服务包，“1”为基础包（包含健康档案管理、基本诊疗、健康咨询），“X”为个性化包（针对0-3岁儿童增加发育评估、孕产妇增加营养指导、65岁以上老人增加认知功能筛查、慢性病患者增加用药调整）。推行“家庭医生+护士+公卫医师+志愿者”团队服务模式，每个团队覆盖1500-2000户居民，每月至少开展1次入户随访或社区巡诊。建立“签约居民健康账户”，通过健康积分兑换体检项目、健康讲座参与资格等激励措施，力争签约服务重点人群（高血压、糖尿病患者，65岁以上老人，孕产妇，0-6岁儿童）覆盖率达85%，履约率达90%以上。

（三）完善药品供应保障体系。动态调整基本药物目录，新增抗肿瘤辅助用药、儿童专用药、罕见病用药等30种，确保目录内药品品种达300种以上，其中慢性病常用药（如降压药、降糖药、调脂药）供应率100%。与区域医共体牵头医院建立“药品直供”通道，对上级医院开具的慢性病处方，通过信息系统同步至社区，实现“线上申请、线下配送”，居民取药时间缩短至2小时以内。建立“药品短缺预警机制”，每月统计药品使用量，对连续2个月消耗量超过库存50%的药品提前备货，确保药品供应稳定率达99%以上。

二、做细公共卫生服务项目，织密居民健康“防护网络”

（一）精准实施传染病综合防控。完善“监测-预警-处置”闭环管理机制，在社区卫生服务站、托幼机构、养老机构设置10个传染病监测哨点，配备智能体温监测仪、呼吸道病原体快速检测设备，每日9:00前上报监测数据至区疾控中心。针对流感、手足口病、诺如病毒等重点传染病，制定“一病一策”防控方案，如流感季前为60岁以上老人、儿童免费接种流感疫苗（目标接种率70%），手足口病高发期每周对托幼机构开展卫生巡查（覆盖率100%）。建立“社区-网格-家庭”三级应急响应体系，接到传染病疫情报告后，2小时内完成流调溯源、4小时内落实密切接触者管控、24小时内完成环境消杀，确保疫情处置规范率100%。

（二）强化重点人群健康管理。针对0-6岁儿童，实施“健康成长护航计划”，完善“1+2+3”服务模式（1次新生儿家庭访视、2次季度健康检查、3次年度发育评估），重点加强视力、听力、口腔健康筛查，对筛查出的异常儿童建立专项档案，每月随访1次并转诊至上级医院。针对孕产妇，推行“全周期健康管理”，孕早期提供叶酸发放和营养指导，孕中期开展唐氏筛查和妊娠期糖尿病筛查，孕晚期进行分娩方式评估和产后康复指导，确保孕产妇系统管理率达95%以上。针对65岁以上老年人，开展“银龄健康行动”，结合年度体检增加胸部低剂量CT、骨密度检测等项目，对检出的高血压、冠心病、白内障等疾病，联合家庭医生制定“一人一策”干预方案，每季度进行健康状况评估。

（三）推进全民健康促进工程。打造“15分钟健康服务圈”，在辖区5个社区设置健康驿站，配备身高体重仪、血压血糖仪、肺功能检测仪等设备，提供免费健康自测服务（每日开放时间8:00-20:00）。开展“健康素养提升年”活动，每月举办2场健康讲座（内容涵盖合理膳食、科学运动、中医养生等），每季度组织1次健康主题日活动（如“全国爱牙日”口腔义诊、“世界无烟日”戒烟宣传），全年覆盖居民2万人次以上。针对青少年、职场人群、老年人等不同群体，开发“健康微课”系列视频（如《学生护眼指南》《