脊髓空洞症合并术后个案护理.docx

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脊髓空洞症合并术后个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者王某,女性,56岁,农民,于2024年3月10日因“双上肢麻木、无力3年,加重伴胸背部束带感1个月”入院,入院科室为骨科脊柱外科,住院号:2024031008。患者文化程度为小学,沟通能力良好,能清晰表达自身不适;家庭支持系统完善,配偶及子女均能全程陪护,对治疗及护理依从性较高。

(二)现病史

患者3年前无明显诱因出现双上肢麻木,以双手掌及手指为主,伴握力轻度下降,持物时偶有掉落,当时未重视,未就医。1年前麻木症状逐渐加重,蔓延至双上臂,且出现双上肢无力,无法长时间提重物(<5kg即感疲劳

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