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文件名称
文件类别：制度
文件编号：
YL-BZ-0023-001
病理科
组织管理制度
责任部门：医疗部
首发日期：2014-10-28
附件：0个共0页
新订日期：2014-10-28
版本：第1版，2页
1.标准：
由具有资质的人员负责管理病理学服务。
2.目的：
病理学服务由拥有相关培训记录、专业知识和工作经验的具有资质人员进行管理，并符合适用的法律法规。该人员负有对病理科设施和提供的服务的专业责任，包括：
●制定、执行并维护政策和程序；
●管理监督；
●维护必要的质量控制程序；
●提供建议患者外出会诊的病理科名单；以及
●监测和审查所有病理学服务。
3.范围:
3.1适用范围：病理科
3.2流程范围：规范病理学服务科室主任的资格、职责以及管理范围
4.权责
4.1管理权责：本流程是由病理科主任负责。
4.2流程相关人员职责：
单位名称
职务
权责
黄石中心医院
院长
负责授权病理科主任
病理科
科主任
流程的撰写文件化与更新
5.政策：
5.1医院所有病理学服务应由一个或多个具有资格的人员进行指导和监督。
5.1.1病理科主任必须由院党委授权任命。
5.1.2病理科主任应当具有执业医师资格、中级以上职称且从事临床病理诊断工作十年以上。
5.2病理科主任之职责包括：制定、执行并维护政策和程序。
5.2.1根据医院的发展战略和目标，负责制定病理科年度工作计划和中长期学科发展规划并组织实施。
5.2.2定期组织召开科室工作会议，讨论科室内部各项工作计划及具体实施情况的回顾。
5.2.3负责病理科所有政策及程序的核准。
5.3病理科主任之职责包括：管理及监督病理科的运作。
5.3.1负责为所有科室工作人员履行其职责和义务时提供所需的适当权力和资源，并对人员进行分工及授权。
5.3.2负责对各下级工作人员的监督和考核，当下级的职、责、权失控时，负责协助调整。
5.3.3病理科副主任协助主任的各项工作。
5.4病理科主任之职责包括：维持质量控制方案
5.4.1指定科室质量与安全管理小组成员，制定与落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，并审查记录。
5.5病理科主任之职责包括向患者提供建议外出会诊的医院病理科名单。
5.5.1对于本科室在业务上难以解决的疑难问题，由科主任召集相关医师或技师集体讨论会诊后，向患者提供相应的上级医院病理科名单，由患者自行选择会诊医院病理科进行会诊。
5.6病理科主任之职责包括监控及审阅所有病理科提供的服务。
5.6.1由科主任授权具有病理诊断报告签发权限的人员，并监督及考核。
5.6.2对于特殊疑难病例由科主任或副高以上医师组织全科集体讨论，统一意见后再发出病理诊断报告
获取批准:
院长____________日期____________
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